外科感染-完整版本.ppt

外科感染;第一节 概论;一、分 类;（一）按病菌种类分;（二）按病程进展分;（三）按发生条件分;二、病 因;（二）人体受感染的原因 1、局部情况： ⑴皮肤、粘膜缺损：烧伤、创伤、胃肠穿孔 ⑵管腔阻塞：细菌繁殖，如胆石→胰腺炎，粪石→阑尾炎 ，乳汁淤积 →急性乳腺炎 ⑶血循障碍、缺血：下肢静脉曲张→溃疡 ⑷皮肤、粘膜原有病变 2、全身抗感染力降低： ⑴严重的损伤或休克、糖尿病 ⑵使用皮质激素、放化疗⑶严重的营养不良、低蛋白血症⑷艾滋病 ;三、病 理;（二）特异性感染 　1、结核：形成独特的浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿 　2、破伤风、气性坏疽：起病急，前者致肌痉挛，局部炎症少；后者组织水肿产气 3、真菌感染：形成肉芽肿、出现溃疡、脓肿、空洞 ;四、临床表现;2、全身症状 感染轻，可无全身症状。 感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等。 一般均有白细胞计数增加。病情严重时，甚至出现白细胞计数降低和中毒颗粒。 全身感染严重，易引起水、电解质和酸碱平衡紊乱，感染性休克。 部分严重感染病人由于反应低下，出现体温下降、脉搏快、预后多不良。病程长者，因营养消耗可出现贫血、消瘦或浮肿。 ;五、诊 断;(二) 辅助检查： 1、实验室检查 检测白细胞数及分类。总数大于12*109/L或小于4*109/L或发现未成熟的白细胞，应警觉病情较重。 病菌的鉴定:诊断性穿刺抽出脓液。将抽到的脓液行细菌培养和药物敏感试验，可为选择抗菌药物提供依据。对疑有全身感染者，应一天内反复数次于抗菌药物使用前、高热时抽血，分别作普通菌和厌氧菌培养，并作药物敏感试验。 2、影像学检查：主要用于内在感染的诊断。 超声波检查、X线检查、CT、MRI;六、治 疗;（一）局部治疗 1、患部制动休息 2、物理疗法（热敷、超短波、红外线理疗） 3、手术治疗（脓肿切开引流、严重感染器官的切除。深部脓肿可在B超、X线引导下作穿刺引流） （二） 抗生素、外用药 ;（三）全身疗法： 支持疗法改善全身状况： ①降温　 ②加强营养：高热量、高维生素C.B. ③纠正贫血：输血、输液、输蛋白 ④中药治疗 ⑤治疗已有病症　 ⑥多系统器官功能衰竭的防治;七、预 防;（二）增强人体的全身和局部抵抗力。 及时使用有效的特异性免疫疗法，如：防破伤风可用类毒素或抗毒素（TAT），防狂犬病可用疫苗接种（RVRV）和免疫球蛋白（RIG）。 积极治疗糖尿病等并有抗感染能力降低的病症。激素治疗，尽量缩短疗程或改用其他西药或中药。化疗、放疗期间辅用免疫增强剂，必要时停止化疗、放疗。 改善病人的营养状况，尤应纠正重度的低蛋白血症。;二、药物选择与使用;（二）增强人体的全身和局部抵抗力。 及时使用有效的特异性免疫疗法，如：防破伤风可用类毒素或抗毒素（TAT），防狂犬病可用疫苗接种（RVRV）和免疫球蛋白（RIG）。 积极治疗糖尿病等并有抗感染能力降低的病症。激素治疗，尽量缩短疗程或改用其他西药或中药。化疗、放疗期间辅用免疫增强剂，必要时停止化疗、放疗。 改善病人的营养状况，尤应纠正重度的低蛋白血症。;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！