麻醉前评估与择期手术病人控制标准 .pptVIP

循环系统 心律失常 新发不稳定的心律失常如近期发生的房颤、房扑、室上性心动过速、持续性室性心动过速，二度或三度房室传导阻滞，频发室性早搏的病人，不宜行择期手术，需行心电图、血清电解质等检查，并请相关科室会诊。 持续而显著的窦性心动过缓（HR≤50BPM）提示有病态窦房结综合症，应详细询问有无昏厥病史，24小时动态心电图的临床意义高于阿托品试验，必要时需安装临时起搏器再行手术。 呼吸系统 近期有上呼吸道感染病史患者，尤其是小儿，易在全麻诱导期和苏醒期发生支气管痉挛和喉痉挛等呼吸系统并发症。 近期有上呼吸道感染体征和症状（咳嗽、流鼻涕、咽喉痛及发热）者需推迟择期手术。 建议于上呼吸道感染控制后7天再行择期手术。 呼吸系统 慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD急性加重者需延迟择期手术，待感染控制后再次评估能否手术。 自主深呼吸、咳嗽、叩胸及胸部震动加体位引流有助于分泌物的排除及增加肺容量，降低术后肺部并发症的发生率。 COPD患者拟行全麻者需行动脉血气分析及肺功能测定，以了解患者呼吸功能情况。 呼吸系统 支气管哮喘 在全麻诱导期和苏醒期易发生支气管痉挛。 哮喘发作期间应推迟择期手术。 沙丁胺醇及异丙托溴铵雾化吸入能降低气道反应性，应使用至术前，但部分病人可能出现室上性心动过速，故缺血性心肌病患者使用前需评估，必要时请专科会诊后使用。 · 呼吸系统 COPD，有酸中毒的， No-w