特级护理质量评价标准.pdf

特级护理质量评价标准（ 100 分） 检查时间： 检查者： 得分： 项目 评价标准 标准分 扣分标准 制度 1. 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相 查看现场， 一项不符 2 合扣 1 分；抽问护 执行 符； 士，未掌握扣 3 分， 5 分 2. 护士掌握分级护理制度（抽问 2 个护士）； 3 掌握不熟练扣 1 分； 1. 实行 24 小时连续监护， 专人护理。 要求由经过岗位培训的注册护士护理， 查看现场及排班， 不 进修和试用期护理人员必须在注册护士的指导下工作，实习护士不能单独工 3 符合扣 3 分； 作； 2. 按照病情需要观察病人，根据病情或医嘱准确监测各项观察指标，包括患 者病情变化，药物反应，皮肤、舌脉、肠功能恢复情况，饮食、睡眠、排泄， 4 查看现场及护理记 伤口及造口有无渗血、患侧肢体末梢循环情况等，如有异常及时报告医生； 录，观察病情不全面 病情变化随时记录，记录内容准确、具体； 缺一项扣 1 分，记录 3. 护士对患者八知道： ①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要 内容不符扣 2 分；抽 病情 查责任护士， 八知道 阳性结果、睡眠、排泄等）④ 心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名 观察 8 一项不掌握扣 1 分 称、目的、 注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点及康复要点） 25 分 ⑧潜在危险及预防措施； 未填扣 2 分，填写不 4. 危重患者风险评估及方法措施表及 Barthel 指数评定量表填写规范； 2 规范扣 1 分； 5. 为患者提供心理与健康指导服务，出院指导。护士知晓内容，能根据患者 未提供扣 4 分；护士 的需求提供适宜的指导内容和方式，对指导效果进行分析评价，有记录，指 4 不知晓内容扣 2 分， 无记录扣 2 分； 导效果良好； 6. 交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等； 2 查看