关节活动度评定完整可编辑版.ppt

第十章 关节活动度的评定 ;【知识教学目标】;【能力培养目标】 ;第一节 概述一、基本概念;关节活动范围分类;关节活动范围分类;关节活动度评定;关节活动度评定目的;二、关节的解剖及运动类型;直接连结;间接连结—关节（滑膜关节）;2.滑膜关节的基本结构;关节的基本构造;（2）关节囊 定义：关节囊articular capsule包在关节的周围，两端附着于与关节面周缘相邻的骨面。 ;（3）关节腔 关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态 这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统一。 ;关节的辅助结构;２ 关节内软骨：;３ 韧带：分布在关节周围，大多数位于关节囊外面。也有少数韧带 存在于关节囊内，如膝关节的交叉韧带。韧带有加固关节的作用。 ;3.关节的分类;平面关节，如肩锁关节;（四）滑膜关节的运动方向;三、影响关节活动度的因素;???二）关节囊的厚薄与松紧度 关节囊薄而松弛，关节活动度大。 肘关节囊壁薄而松弛，故肘关节的屈伸活动度大。;（三）关节韧带的强弱与多少 关节韧带少而弱，关节活动度大，反之则小。 髋关节周围有髂股韧带、耻股韧带、轮匝带，关节囊内有股骨头韧带，所有这些大大限制了髋关节的运动。;（四）关节周围肌肉和其他软组织多少及弹性 肌肉的弹性越好，关节的活动度越大，但若肌肉体积过大和周围脂肪组织过多也会限制关节的活动范围。 ;（五）关节盘的有无 关节盘的介入使关节腔一分为二，关节腔的两部分可以产生不同的运动，增加了关节的运动形式和范围。 膝关节半月板使膝关节除屈伸运动外，在屈膝位时还可以做小腿旋转运动。;（六）年龄、性别及训练水平 儿童和少年的关节活动度比成人大。 女性比男性关节活动度大。 训练水平高者比训练水平低者关节活动度大。; （七）生理状态 生理状态对关节活动度有明显的影响，当人在麻醉或昏迷状态时，由于肌肉松弛，使关节处于软弱而不稳的状态，关节活动度较通常情况加大。 ;四、引起关节活动异常的原因;引起关节活动异常的原因;（一）关节本身的疾病 关节内骨折或关节软骨损伤 关节内游离体、关节积血或积液 类风湿性关节炎、骨关节炎 关节先天性畸形 软组织粘连导致关节活动度减少。;;;（二）关节外疾病 关节周围软组织损伤及粘连 疤痕挛缩 关节外骨折 周围神经损伤引起关节活动度下降 中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期导致关节活动度明显减少。 ;;; 第二节 关节活动度评定方法;测量目的;适应证与禁忌证;测量方法;测量工具1;测量工具2;多功能关节活动测量表;测量方法:中立位法（美国骨科学会关节运动委员会推荐）;举例说明 ：肘关节屈伸活动度的测量评定;测量方法:中立位法;测量方法:中立位0°法;测量方法:中立位法;测量步骤;测量的一般原则与注意事项;测量的一般原则与注意事项;结果记录;结果分析;结果分析;对测量结果的分析：;;;;;;具体测量5(膝关节);;主要关节ROM的测量方法;体位：坐位 量角器的用法： 轴心：头顶 固定臂：通过肩峰在额状面的投影 移动臂：头顶与肩峰的连线。 正常值：屈曲：0→20度；伸展：0 → 20度;2、上举、下降 上举是肩胛骨向上方移动，下降是肩胛骨向下方移动。 体位：坐位、仰卧位 量角器的用法： 轴心：胸骨上缘 固定臂：两肩峰的连线 移动臂：肩峰与胸骨上缘的连线 正常值：上举：0 → 20度；下降：0 → 10度;人体主要关节活动度测量方法;颈; 颈1.屈曲、伸展; 2.颈侧屈;3.颈旋转;;1.脊柱屈曲、伸展;脊柱侧屈;3.脊柱旋转;肩关节屈曲和伸展;（一）肩关节1、屈曲、伸展 屈曲是上肢在矢状面内向前上方的运动，伸展是上肢在矢状面内向后下方的运动。 体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直。 量角器的用法：轴心：肩峰 固定臂：通过肩峰的垂直线 移动臂：与肱骨长轴相一致 正常值：屈曲：0 → 170度；伸展：0 → 60度 ;肩关节屈曲和伸展;肩关节屈曲和伸展;肩关节屈曲和伸展;肩关节屈曲和伸展;肩关节屈曲和伸展;肩关节屈曲和伸展;;2、肩关节外展 体位：坐位、立位、仰卧位。 外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。 内收ROM时肩关节屈曲20o-45o，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。 中心：肩峰。 固定臂：与躯干纵轴平行。（内收） 移动臂：与肱骨纵轴平行。 运动：外展是在额状面上向外方运动。 内收是向内侧运动。 正常值：外展0o-180o， 内收0o-75o。 ;肩关节外展;肩关节