急性缺血性脑卒中地桥接治疗.pdfVIP

急性缺血性 脑卒中的桥接治疗 文章来源：脑血管疾病诊治中心 7 组 作者：魏爱宣 发布时间： 2017 年 03 月 31 日 一般来说，人体的神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多能存活 5 分 钟～ 8 分钟，抢救越及时，大脑损伤就越小，因此对脑卒中患者来说，发病后的 每一分钟都意义重大，脑卒中急救抢救的是生命，更是未来的生活质量。 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗为 3 小时～4.5 小时，一旦脑卒中 患者送至医院， 则立即通知急诊溶栓医师到位， 10 分钟出 CT结果，25 分钟出化 验结果。 如果是脑梗死， 就进入脑梗死溶栓的绿色通道程序， 适合静脉溶栓患者 就地在急诊室给予溶栓，力争在患者入院 60 分钟内打通血管，实现缺血脑组织 再灌注，使其有机会完全逆转或部分恢复。 国际标准规定脑梗死患者从进入医院大门到开始静脉溶栓的时间应控制在 60 分钟以内（ DNT），为脑卒中患者开通绿色通道，确保病人在最短时间内接受 治疗。 有科学研究，对于颅内外大血管，基底动脉静脉溶栓再通率 30%，颈总动脉 再通率 27%，颈动脉末端再通率只有 6%，这就是尽管许多患者静脉溶栓治疗后症 状仍不缓解或逐渐加重的原因。 故作为静脉溶栓的有效补救手段——动脉桥接治 疗，近年来在临床实践中取得了明显效果， 成为当前急性脑梗死治疗的研究热点 和希望所在。 当患者头部 CTA或 MRA提示大动脉闭塞， 则急诊溶栓医师通过呼叫 系统集结神经科介入小组成员 10 分钟以内到达现场， 15 分钟内会诊完毕，同时 通知导管室、麻醉科准备手术。 桥接治疗 (bridge therapy) ，就是患者先静脉溶栓再机械取栓，否则对于大 血管闭塞患者，愈后差，非死即严重残疾。桥接方法手术治疗时间窗为 6 小时， 超过时间窗患者就会错过最佳手术机会。