抢救药常识(心三联、呼三联).pdfVIP

抢救药常识 心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素） 呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明） 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 （但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰） 肾上腺素 : 【别名】 副肾碱 ; 副肾素 , 盐酸肾上腺素 【外文名】Adrenaline 【药理作用及用途】 激动心肌、传导系统和窦房结的 β 受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加， 传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的 β2 受体，尤其是肾动脉明 显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管 β2 受体，使支气管扩张。作 用于肝和脂肪 β2 受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的 抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病 ( 如支气管哮喘、荨麻疹 ) 的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 【适应症】 抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和 牙龈出血等。 【用量用法】 1. 常用于抢救过敏性休克 ，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心 肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的心跳微弱、 血压下降、 呼吸困难等症状 。皮下注射或肌注０． ５～１ｍｇ，也可用于０． １～ ０．５ｍｇ缓慢静注 （以等渗盐水稀释到１０ｍｌ） ，如疗效不好， 可改用４～ ８ｍｇ静滴（溶于５％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ）。 2. 抢救心脏骤停； 可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤 停， 以０．２５～０．５ｍｇ心内注射， 同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸 血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢 救。 3. 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。 皮下注射０． ２５～０． ５ｍｇ， ３～５分钟即见效，但仅能维持１小时。必要时可重复注射１次。 4. 与局麻药 合用：加少量（约１ : ２０万～５０万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局 麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。 5. 制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（１ : ２万～１ : １０００）溶液的纱布填噻出 血处。 6. 治荨麻疹、 枯草热、 血清反应等： 皮下注射１ : １０００溶液０． ２～ ０．５ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。 【注意事项】 1. 高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性 休克、心脏性哮喘等忌用 。 2. 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压 突然上升而导致脑溢血。 3. 常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常， 严重者可由于心室颤动而致死。 4. 每次局麻使用不可超过３００ μｇ，否则可 引起心悸、头痛、血压升高等。 5. 在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及 纠正酸中毒。 【规格】 1. 注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺 素１ｍｇ，氯化钠８ｍｇ。 阿托品 : 【别名】 阿托品，硫酸阿托品 【药理作用】 为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛 ( 包括解除 血管痉挛，改善微血管循环 ) ；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使 心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 【药代动力】 本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。 口服 1h 后即达峰效应 t1/2 为