牵引病人护理（2020年-2021年）.pdfVIP

牵引病人护理 [ 护理评估 ] ㈠健康史： 病人年龄、体重、一般健康状况；有无糖尿病、高血压、心脏病等伴发疾病，以 评估病人对牵引治疗的耐受性。 ㈡身体状况： ⒈局部：骨折的原因、部位、程度及牵引的方法、方向、器具、重量和允许的体位等；皮 牵引的边缘有无破溃；骨牵引针处有无分泌物或痂皮等。 ⒉全身：生命体征是否稳定； 关节活动度及功能的改变程度； 有无牵引治疗的常见并发症， 如排尿、排便及肢端感觉、运动或血运异常等。 ⒊辅助检查：重要脏器功能状态的检查效果。 ㈢心理和社会支持状况： 病人对牵引治疗有无充分认识、 心理状态、 能否积极配合。 亲属对牵引治疗的认 识和支持程度。 [ 护理诊断 / 问题 ] ㈠焦虑 / 恐惧： 与担忧骨折的愈合、患肢功能和预后有关。 ㈡有牵引无效的可能： 与牵引设置不当有关。 ㈢有周围神经血管功能障碍的危险： 与牵引所致局部压迫有关。 ㈣有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关。 ㈤潜在并发症： 垂足畸形，呼吸、泌尿道感染，关节僵硬等。 [ 预期目标 ] ㈠病人焦虑 / 恐惧程度减轻。 ㈡病人得到有效牵引治疗。 ㈢病人未出现周围神经血管功能障碍的临床表现。 ㈣病人皮肤完整，未出现局部破溃、糜烂和压疮。 ㈤病人行牵引治疗的潜在并发症得到有效预防。 [ 护理措施 ] ㈠心理护理： 顾客病人以急症居多， 任何意外所致的骨折不仅造成肢体的剧烈疼痛、 功能障碍， 还 会使病人产生焦虑、 紧张等心理变化，如担忧病变的愈合和功能的恢复，惧怕创伤、手术 所致的残疾。在牵引治疗前，护理人员应做好解释工作，详细说明牵引的目的、体位、持 续时间及可能出现的不适等。 了解病人思想和情绪的波动， 即使沟通和疏导， 使之积极配 合治疗。 ㈡维持有效的血液循环： 加强肢端血液循环的观察， 重视病人主诉。 若病人有肢端疼痛、 麻木伴皮温降低和色泽 改变、动脉搏动减弱、毛细血管充盈缓慢、被动活动指（趾）时有剧痛者，应即使检查有无 局部包扎过紧、 牵引重量过大等所致的血液循环障碍， 并予以对症处理。 行双腿悬吊皮牵引 的患儿无故哭闹不安时， 应检查是否系牵引致胶布和绷带移位， 使膝腘窝部的绷带移向小腿 下方， 卡于腘窝下方周径较粗之处而压迫血管所致； 若未及时发现原因和采取措施， 严重者 可引起小腿骨筋膜室综合症。肱骨髁上骨折者，肘部肿胀明显，若置肘于屈曲位， 易因血循 环障碍而出现肢端肿胀、苍白、发冷、麻木、剧烈疼痛等症状。牵引时需加强观察，不断调 整曲肘角度（ 45 °为宜），以防发生缺血性痉挛。 ㈢保持有效牵引： ① 皮牵引时，应注意防止胶布或绷带松散、脱落；颅骨牵引时，应注意定期拧紧牵引弓的 螺母，以防脱落；牵引时，应保持牵引锤悬空、滑车灵活；适当垫高病人的床头、床尾 或床的一侧，牵引绳与患肢长轴平行； ② 牵引治疗期，病人必须保持正确的位置，躯干伸直，盘骨放正，两者中轴应在同一直线 上，牵引方向与近端肢体成直线。小儿两腿悬吊牵引时臀部必须离开床面，以产生反牵 引力。明确告知病人以及其亲属，不能擅自改变体位，以达到有效牵引。 ③ 牵引重量不可随意增减。重量过小可能影响畸形的矫正和骨折的复位；重量过大可因过 度牵引造成骨折不愈合。故应根据病情加减，定期测量患肢长度，并与健侧对比，以便 即使调整。 ④ 不随意放松牵引绳，避免被盖压住牵引绳而影响牵引效果。 ㈣并发症的预防与护理： ⒈皮肤水疱、溃疡和压疮： ① 牵