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糖尿病诊治新进展 从治疗指南到临床实践 糖尿病概述 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和相对缺乏 (包括β细胞衰变和胰岛素抵抗),胰岛素的生物效 应降低(胰岛素抵抗,胰岛素敏感性降低,葡萄糖清 除能力下降),引起的以慢性高血糖为特征的一组代 谢病。 ·持续的高血糖会引起多器官的损害、功能异常或衰竭, 如眼、肾脏、神经、心、脑及血管等 WH02型糖尿病流行病学资料 在发达国家,糖尿病在疾病致死原因中列第4位,在医疗花费中 列第8位 中国已成为拥有糖尿病人口最多的国家之一,估计糖尿病人数 还会增加 Brtish Diabetic Association, The Kings Found Report 1996 DF. Diabetes Around the Word, Belgium, 1994 流行病学-WHO报告 全球糖尿病:估测1994年约1.20亿 1997年约1.35亿 2000年约1.75亿 预测2010年约2.39亿 25年约3.00亿 在发达国家上升45% 在发展中国家上升200% 21世纪在中国、印度、非洲某些发 展中国家流行 糖尿病患者人数最多的三个国家 糖尿病 (百万) 1995 2025 Diabetes Care199:21(9):1414-1431 不同年龄的糖尿病患病率 已诊断与未诊断 比例%25 050 ■已诊断 ■未诊断 20-44 55-64 65-74 年龄(岁) Harris M/et al. Diabetes. 1987: 33: 523-534 糖尿病并发症患病率 40% 5% 25‰ 命,鲁 Diabetes Care Data Collection project 1998 糖尿病慢性并发症 ●高血压 2倍↑ ●失明 倍↑ ●脂质异常 倍↑ ●截肢15倍↑ ●冠心病 倍↑ ●肾衰 17倍↑ 糖尿病的分类(病原学) 1型糖尿病 2型糖尿病 其它特殊类型 妊娠糖尿病 ADA, Diabetes Care 21, Supp/ 1, 1998 1型糖尿病 免疫介导糖尿病:包含以前所称IDM或青少年发病糖尿 病。本型是由于胰腺B细胞发生细胞介导的自身免疫反应 性损伤而引起。其标志有:ICA、IA、GAD 特发性糖尿病:具有1型糖尿病的表现而无明显病因学 发现,呈现不同程度的胰岛素缺乏,频发酮症酸中毒, 但始终无自身免疫反应的证据。