病媒生物的防制概述.pptVIP

新发、再发传染病病媒生物 防制概述 江苏省疾病预防控制中心 孙俊  根据传染病发生和流行的历史,传染病可分为 令经典传染病( classical communicable disease):指过去曾严重 流行、目前已经得到控制或流行频度显著减少和流行范围显著缩小的 传染病如天花、脊髓灰质炎等; ☆新发传染病( emerging communicable disease):指已经被发现 的新近发生的传染病,其中有些己经成为目前全球或局部流行的主要 传染病如艾滋病、西尼罗热等 令再发传染病( re-emerging communicable disease):指过去曾 严重流行、一度流行频度显著减少和流行范围显著缩小、但新近其流 行频度显著増多和流行范围显著扩大的传染病如登革热、基孔肯雅热  这新发和再发传染病与媒介生物相关性识别 令描述性现场调查 其目的是阐明现在发生或流行的是什么疾病,在何时、何地、何种 人群间发生或流行,即流行病学中通常所说的时间、地点、人群三间 分布。通过三间分布的描述,不仅可以对疾病做出概要性分析,而且可 以明确事件所危害的人群,提出干预措施 ☆横断面调查也称现况调查,是在某一特定时间内应用普查或抽样调查 的方法收集什么时间、什么人群、什么地点,发生了什么疾病或卫生 事件,同时推测发生的原因,建立进一步研究的假设。现况调查可以使 人们在短时间内准确了解某疾病或事件发生的特征与状况,明确高危 人群,以便采取措施。  令暴发或应急调查暴发调查是对某地区或单位在短时间内发生的许 多同一种疾病所进行的调查。暴发调查的主要目的是找出暴发的 原因、来源、传播方式与途径,并及时采取有效措施防止疾病蔓延 。随着流行病学研究范围的扩大,出现暴发或突发事件的不仅仅是 疾病,凡是与人群健康有关的卫生事件均应进行应急调查,如农药 或食物中毒、环境污染、自然灾害、恐怖事件等等。其调查和处 理的目的、原则、方法与暴发调查基本相似,但各种紧急事件的性 质、场所、范围、要求等不同,方式和措施等各有所异,必须结合 实际情况具体分析,针对决定性因素采取措施,控制事态的发展。  分析性现场调查 除了对事件的基本情况进行描述外,在突发公共卫生事件调查过程 中,设立对照组,其目的是将观察到的数据与对照组预期数据相比 较,定量分析可疑危险因素与疾病间的关系,并对各种假设进行统 计学分析。有二类基本的分析方法:一类是对暴露与非暴露于危险 因素的人群的发病情况进行比较称为队列研究。另一类是对有病 和无病者过去暴露情况进行比较,称为病例对照研究。队列研究在 揭示暴露与疾病关系上比病例对照调查更严谨,但现场调查面临的 紧急问题和急需辩明病因的事件,病例对照调查常常是较为快捷易 一行的研究方法  ◆现场干预 在研究者的控制下,对病人或健康人施加或去除某种因素,以观察 对发生疾病或对健康状态的影响,称为实验流行病学。在传染病发 生和流行过程中,干预措施是否有效取决于事态能否控制  ◆原因推断 描述疾病的分布特征,形成病因假设,检验假设,病因推断。形成假设 的方法:求异法求同法共变法排除法 突发公共卫生事件原因推断则采用因果关系8条标准 1、关联的时间顺序2、关联的强度3、关联的重复性 4、关联的合理性5、因子去除带来疾病率的下降 6、因子与疾病分布符合7、剂量效应关系8、关联的特异性。  令相关性识别 令从生物学方面①刺吸人血,或舐吸人的食物,与人的关系密切:② 数量多,密度高,往往是当地的优势种或常见种类;③寿命较长,能 保持病原体完成发育和增殖所需的时间。 从流行病学方面媒介的地理分布及季节消长与某种媒介生物性疾 病流行地区以及流行季节相一致。 令自然感染情况在流行地区流行季节采集可疑的媒介生物分离到自 然感染的病原体。 ☆实验室证据用人工感染方法证明病原体能在某种媒介生物体內增 殖或能发育至感染期,并能传染给易感的实验动物。  一种媒介生物性疾病的传播媒介,在不同的流行地 区可能相同,也可能不同。在一个地区的一种媒介 生物性疾病,其传播媒介可能只有一种,也可能有 数种。如有数种时,其中有主要的媒介和次要的媒 介。  开展病媒生物防制的宗旨 预防和控制相关媒介生物性疾病 心减少和避免经济损失 ☆改善人们生产生活环境、提高人们生活质量