癌症患者临终关怀精选.pptVIP

癌症患者的临终关怀 肿瘤內科杨丽芳  一概念 二临终病人的生理心理变化及护理 三临终关怀护理的发展史 烽四临终关怀护理的目标 五临终关怀过程中的家属护理 六临终关怀对护士的挑战  概念 临终:是临近死亡的阶段。指现代医学不能 彻底医治的疾病,经过一段时间的维持性(支持 性)治疔,仍不能好转,病情逐渐恶化,医生认 为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。  概念 2.临终关怀:是有组织地向临终病人及其家属提供 种全面的照护,包括生理、心理、社会等方面, 主要是为临终病人缓解痛苦,使生命得到尊重,症 状得到控制,提高生存质量,家属的身心健康得到 维护和增强,使病人在临终时能够无痛苦、安宁、 舒适地走完人生的最后旅程。  概念 3、濒死及死亡的定义 濒死一即临终 指病人接受治疗性和姑息性的治疗后,虽 然意识清楚,但病情加速恶化,各种迹象 显示生命即将终结。因此,濒死是生命活 动的最后阶段  概念 传统死亡 个体生命活动和新陈代谢的永久停止 临床上,当患者呼吸、心跳停止,瞳孔散大而固定,所有 反射都消失,心电波平直,即可宣布死 脑死亡 随着医学科学的发展对自身心肺功能停止的患者还可 以依靠机器来维持。因此,只要天脑功能保持完整性, 切生命活动都有可能完全恢复。 如大脑出现不可逆的破坏则提示人的生命已经结束,医学 界人士提出新的比较客观的标准,这就是脑死亡标准。 即全脑死亡,包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。  概念 死亡过程的分期 (-)濒死期 濒死期又称临终状态,是死亡过程的开始阶段 这时各系统的功能严重紊乱,中枢神经系统脑干以上部位的功能丧失或处 于深度的抑制状态。 此期持续时间因人而异,病人生命尚处于可逆阶段,若得到及时有效的 抢救治疗生命可复苏 反之,则进入临床死亡期 (二)临床死亡期 此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止,瞳孔散大,各种反射消失 此期一般持续56min,但在低温下,可延长达1h或更长 (三)生物学死亡期 并出鬚(高迹酵批后验机,袖活及各器官的新陈代谢相停止, 随着此期的进展,相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象  临终病人的生理心理变化及护理 临终病人的生理变化及护理 临终病人的生理反应 1、疼痛一疼痛面容 护理措施 2、呼吸功能减退 1、减轻疼痛 3、循环功能减退 4、胃肠蠕动逐渐减弱 3、促进血液循环 5、肌张力丧失一希氏 4、增进食欲,加强营 养 6、感知觉、意识改变 5、促进患者舒适 7、临近死亡的体征 6、减轻感知觉改变的 终呼吸 影响  WHO推荐三部阶梯疗法 三阶梯止痛方法 阶梯 治疗药物 轻度疼痛 非阿片类止痛药 士辅助药物 中度疼痛 弱阿片类士非阿片类止痛药 士辅助药 重度疼痛 强阿片类士非阿片类止痛药 士辅助药物  二临终病人的生理心理变化及护理 临终病人的心理变化和护理 否认期( deni a|) 2、愤怒期( anger) 3、协议期( bar gaining) 4、忧郁期( depress ion) 5、接受期( acceptance)