病理学的病例剖析 食管癌.pptVIP

病理学 病例分析 ethological experiments  病例摘要 患者李某,55,平日健康,喜食烫的食物,吸烟。半年前无明显 诱因进食后有梗阻和滞停感,此后进食后梗阻感日渐加重,最近仅可 进食半流食。查体全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,两肺呼 吸音清,心率82次/分,腹软。CT示食管中段占位性病变。术后病理检 查发现食管中段距切缘3cm处可见一肿物,肿物大小为1cm*1.5cm, 表面凹凸不平,污秽,质脆。镜下肿瘤细胞呈巢状分布,巢中央可见 角化珠,与周围间质分界清楚。肿瘤组织侵及食管肌层。  喜食烫 趁热吃”的五宗罪你知道吗 饮食过烫易引发食管癌 长期食用过烫的食物,容易使食 管黏膜上皮受损,诱发诸多病变 最重要的是,当黏膜上皮长期受 到热食的棘激,便难以愈合,病 情容易反复,最终可能造成癌变 易成为食管癌。  Analyse 半年前无明显诱因进食后有梗阻和滞停感,此 后进食后梗阻感日渐加重,最近仅可进食半流食。 查体全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,两 肺呼吸音清,心率82次分,腹软。CT示食管中段 占位性病变可以分析出为该患者为 食管中段癌( Esophageal carcinoma)  、该病例最可能的病理诊断是什么?依据 有哪些? 答:因为病例中说术后病理检查发现食管中 段距切缘3cm处可见一肿物,肿物大小为 °1xmcm表面凹凸不平,污秽,质脆镜 下肿瘤细胞呈巢状分布,巢中央可见角化珠,与 周围间质分界清楚。肿瘤组织侵及食管肌层。病 理分析为高分化鳞状细胞癌(Wel- differentiated squamous cell carcinoma  43:食管 右膜下层  高分化鳞癌 (Well-differentiated squamous cell carcinoma) 最外层呈立方或低柱状(似皮肤的基底层细胞 basal cells) 其内侧多层似以皮肤棘细胞层的细胞; pinouslayer cells,可见细胞间桥 F(intercellular bridges) 中心为红染层状角化物称角化珠 (keratin pearl 常发生在鳞状上皮被覆的部位。如皮肤,口腔,唇,食管,喉,子宫颈等处。可发生 鳞状上皮化生。在此基础上发生鲹状细胞癌。鳞状细胞癌大体上呈常菜花状。可形成 溃疡。浸润性高的高分化鱗状细胞癌。癌组织在间质中浸润性生长,可见大量癌巢和 角化珠。  个不形 EwW.bAndicam.Com  鳞状细胞癌( squamous cell carcinoma 心 低倍镜下癌细胞形成较规则的癌巢,癌巢 与周围间质分界清楚。间质中可见淋巴细 胞浸润。  作为癌的特点有哪些? 上皮组织的恶性肿癃统称为癌( carcinoma) 1肿瘤的大体形态 数目 大小 启肉 手头状 微状浸润 形状 质地 ●bT 与周围组织的关系 分叶状 肿瘤的常见大体形态和生长方式示意图