病理生理学呼吸功功能不全.pptVIP

第十四章呼吸衰竭 respiratory failure 概述 定义:外呼吸功能严重障碍,使动脉血氧分压低 于正常范围(PaO28kPa),伴或不伴有二氧化碳 分压增高(PaCO26.67kPa)的病理过程 分类:根据PaCO2是否升高型和型呼衰 按发病机制 通气性和换气性呼衰 按发病部位中枢性和外周性呼衰 PiO2 150mmHg 外呼吸 externel resp. 肺通气 ventilation PO2 100 PACO2 4 换气 gas excha I 40mmHg 02 46mmHg Pa02 100mml Paco2 40mmHg 、原因和发病机制 肺通气功能障碍 外呼吸功能障碍 弥散障碍 肺换气功能障碍{通气血流比例失调 解剖分流增加 ()肺通气功能障砖 肺通气障碍 通气功能障碍的发病环 气道狭窄 或阻塞 胸壁损伤 吸中枢抑制 弹性阻 脊髓高 力增加 位损伤 呼吸肌 无力 脊髓前角 细胞受损 7运动神经受损 通气功能障碍 1.限制性通气障碍:吸气时肺泡的扩张受限引起的通 气不足 原因 机制 呼吸中枢抑制 限制性 呼吸肌不能收缩 呼吸动力 通气 障碍 胸廓及胸膜疾患 顺应性 肺组织变硬 2.阻塞性通气障碍 气道狭窄或阻塞所致的通气障碍 影响气道阻力最主要的因素是气道内径, 所以管壁痉挛、肿胀、纤维化;管腔被粘液 渗出物、异物阻塞;或肺组织弹性降低对气 道壁的牵引力减弱,均可使气道阻力增大, 而引起阻塞性通气不足,根据解剖位置可分 为 ①中央性气道阻塞 于胸外阻塞(声带麻痹、炎症、水肿)可表 现为吸气性呼吸困难 于胸内阻塞可表现为呼气性呼吸困难 ②外周性气道阻塞: 内径小于2mm的细支气管解剖生理特点 主要表现为呼气性呼吸困难□ 肺泡通气不足时的血气变化特点 PaO2↓PaCO2↑ 阻塞部位对呼吸的影啊 中央气管阻塞 胸外 吸 呼 气 吸气性呼吸困难 阻塞部位对呼吸的影啊 中央气道阻塞 胸内 吸 气 气 呼气性呼吸困难 阻塞部位对呼吸的影啊 外周气道阻塞 等压点 等压点 20 20 正常 肺气肿 游呼气性呼吸困难 气道等压点上移一用力吧气引起气道闭合