病案首页附页填写重要性和完整性汇编.pptVIP

病案首页附页 的重要性和完鏊性  有首页,为什么还要做附页? 」根据等级医院评审的要求 数据上报必须达到A级,达到A级必须完成首页实时上 报。HQMS数据检验完整度和准确率要求:950%以上2分 95-90%为1分,90%以下不得分。 我院从2016年6月3日开始上传首页数据,截止9月每 月汇总报表数据通过人工填写后,依然只能完成600%, 下的4%怎么办?只能在附页中完善。蒋院长、王委员就 此项工作曾多次召集相关部门专题会,对照医疗质量监测 系统HoMs数据对接接口标准,逐一分解到责任人,同时 医星、网络中心对附页界面的词片进行了添加、调整和逻 辑校验,于昨日下午医务科、网络中心抽调了3名临床医师 在信息科进行了附页填写的测试,结果正在审察中  新版病案首页附页内容调整的目的 1使病案首页内容项目满足我院创建三级医院提供医疗信息统计评 价基础的基本需求。 第七章日常统计学评价的各项统计指标包含:住院患者医疗质量与 安全检测指标,单病种质量指标,重症医学0U质量监测指标,合理 用药监测指标,医院感染控制质量监测指标等。 2满足国家医院质量监测平台HQM数据上报要求 3满足新修订的病案首页(346个字段)上报省卫生计生委卫统41 表季报的要求。以前上报225个字段,现在增加到346个字段 4符合2016年版住院病案首页数据填写质量规苑(暂行)的要求。 5符合2016年版住院病案首页质量管理与控制指标的要求。 6满足DRGs数据信息的基本需求  首页上报要求 定时、连续 真实、规范 网络中心负责 临床病案室负责 (已完成) (待完善  医院评审方法  病案首页的完性和准确性 直接影响评价结果 病案首页 主要诊断 完整率≥95% 正确率100% 医疗信息统计学 社会评价20分 评价20分 分值40分(第三方满意度调查 首页上报数据排名扣分  病案首页的重要性 病案首页的定义 病案首页是医务人员 使用文字、符号、代 码、数字等方式,将 患者住院期间相关信 息精炼汇总在特定的 表格中,形成的病例 数据摘要。  病案首页的重要性 病案首页的作用 DRGs分组依据、绩效评价、付费 医院评审、重点专科评价 医疗服务质量和技术水平的体现 分析病种数量和质量,反映诊疗结果 法律书证等等  病案首页的重要性 三级医院创建条款4.27.2.4(468条) 」住院病案首页应有主管医师签字,应列出患者所有与本次 诊疗相关的诊断与手术、操作名称。 【】1病案首页上,各级医师签字符合病案首页填写相关要求,体现三级医 师负责制 2.病首页诊斷填写完鲨,主要诊新的正确寧达到100% B】1病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合 卫生部与国际疾病分类规定要求 2病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。 3病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应、病程 记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在病案首页中,无遗漏。 4.有临床科室自查及主管职能部门督查,有整改措施。 【A】主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价,监管与持续改进有成效  病案首页的重要性 级医院创建条款4.27.5.1(474条) 采用卫生部发布的疾病分类CD10与手术操作分类cD9 cM-3,对出院病案进行分类编码。( 】1.对出院病案进行疾病分类,编码符合卫生部规定。 2疾病分类编码人员有资质与技能要求 3.有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。 」【B】1.落实培训计划,提供技术支持,提升培训与教育质量。 2.病案科(室)定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行 评价、指导,提高编码质量 A】1编码员编码准确性不断提高 2.临床医师熟悉滨病分类与手术作分类 3有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。