糖尿病急性并发症及护理精品.pptVIP

糖尿病急性并发症 g Mokrwrom MEDICAL Cordis DePuy ETHICON naxx Ortho Clinical Diagnostics  糖尿病急性并发症 ·糖尿病酮症酸中毒 ·糖尿病非酮症性高渗综合征 ·糖尿病乳酸性酸中毒 糖尿病低血糖症 Cordis.DeAuy ETHco●mea Ex Ortho Clinical Diagnostics  糖尿病酮症酸中毒(DKA) DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症 各种诱因作用下,胰岛素严重不足,升糖激素不 适当升高 ·引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平 衡失调 最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质 紊乱,并伴有代谢性酸中毒 Cordis.DeAuy ETHco●mea Ex Ortho Clinical Diagnostics  糖尿病酮症酸中毒发病机理 激素异常 代谢紊乱 胰岛素水平降低 严重脱水 (绝对或相对) ·电解质代谢紊乱 代谢性酸中毒 拮抗激素增加 多脏器病变 (绝对或相对) Cois●DePyxHco Ex Ortho Clinical Diagnostics  生化异常四联症 高血糖 酮症 酸中毒 脱水 Cois●DePyxHco Ex Ortho Clinical Diagnostics  流行病学 ·西方国家1995年,每1000个糖尿病入院患者中有4.6-8例 多为年轻的1型糖尿病患者 发达国家中总体死亡率为2-10% ·大于64岁的患者,死亡率达20% 年轻人的死亡率为2-4% Dan Kraft, The University of North Carolina Cordis.DeAuy ETHco●mea Ex Ortho Clinical Diagnostics  DKA诱因 诱因 发生率 新发病的糖尿病 5-40% 急性疾病(呕吐、腹泻、创伤、手术)10-20% 胰岛素停用或坚持不好 33% 感染 20-38% 突发性心脏病,卒中,胰腺炎 10% Cois●DePyxHco Ex Ortho Clinical Diagnostics  酮体生成 胰岛素分泌量!」 胰岛素作用严重缺乏 升糖激素分泌个 脂肪分解↑ 高血糖 +[草酰乙酸 乙酰乙酸 柠檬酸 β羟丁酸↑ 羧酸循 Cordis.DeAuy ETHco●mea Ex Ortho Clinical Diagnostics  酮体 热卡不足时可作为供能物质 空腹或长时间运动会导致生理性酮症 ·β-羟丁酸是主要的酮体,而试纸或酮体片剂不能测出 酮症酸中毒时尿酮体可以阴性 血酮化验可以早期诊断酮症酸中毒 Cois●DePyxHco Ex Ortho Clinical Diagnostics  早期临床症状和体征 多尿 疲乏 烦渴 ·肌肉痉挛 多食 ·面色潮红 Cois●DePyxHco Ex Ortho Clinical Diagnostics