儿科学 维生素D缺乏症 维生素D缺乏性佝偻病激期-恢复期-后遗症期的临床表现.pptVIP

方 颅 肋骨串珠 郝氏沟 鸡 胸 漏斗胸 佝偻病手镯 佝偻病脚镯 O型腿 X型腿 蛙状腹 鸡胸 赫氏沟 O型腿（膝内翻） X型腿（膝外翻） 肋缘外翻 恢复期：治疗和日光照射后 临床症状和体征逐渐减轻 实验检查：血清钙、磷浓度逐渐恢复正常， 碱性磷酸酶1-2月降至正常 X线骨片：治疗 2-3 周后有所改善 钙化线重新出现，以后致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常 逐渐恢复正常 恢复正常 后遗症期 遗留骨骼异常改变体征 多见于 2 岁的儿童 无任何临床症状 X 线骨片：骨骺干骺端活动性病变消失 血生化正常 膝外翻畸形 营养性VitD缺乏性佝偻病 儿科学 PEDIATRICS 临床表现： 本病多见于 3月～2岁小儿，主要表现为正处于生长中的骨骺病变，肌肉松弛，神经兴奋性的改变。 本病临床分期如下。 初期 活动期（激期） 恢复期 后遗症期 临床表现——激期 神经兴奋性增高+典型的骨骼改变 ﹤6个月：颅骨软化 7～8个月：方颅、佝偻病串珠、手、足镯 1岁左右：胸廓畸形，如鸡胸、漏斗胸、郝氏沟； 1岁以后：膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形） 其它：全身肌肉松弛、蛙腹、重症脑发育受累 乒乓球样感觉 临床表现——激期 血生化 血清25-(OH)D3显著下降↓↓ PTH显著升高↑ 血钙稍低↓ 血磷显著降低↓↓ 碱性磷酸酶显著升高↑↑ X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、 杯口样改变，骨骺软骨盘增宽； 骨质稀疏，骨皮质变薄； 可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。