液体复苏的护士应该注意什么.pptVIP

附属少 液体复苏护士应该注意什么? 大连大学附属中山医院SCU-一宋锦辉 前言 脓毒血症是ICU常见急危重症之一,随着人口的老 龄化肿瘤疾病发生率的上升,侵入性医疗手段的增 加,脓毒血症的发生率更是节节攀升。每年全球增加 数百万脓毒血症患者,其中超过A4的患者死亡,而 当中发展成为脓毒血症休克的患者更是给医疗工作带 来了极大的工作难度。液体复苏作为脓毒血症休克患 者重要的治疗手段,作为护土的我们如何更好的进 行护理? WHY 目录 COTTE I6 (2 WHEN 3 HOW Part one WHY ●什么是脓毒血症 8) 本质:组织微循环障碍,引起组织气管缺血缺氧。 血乳酸升高、酸碱平衡紊乱、胃黏膜pH升高、 中心静脉血氧饱和度上升等,进一步发展可出现。 一血压下降 尿量减少、皮肤湿冷、嗜睡、兴奋甚至瞻望等。 Background Goal-Cirected therapy has be preload, afterload, and contractility to balance oxygen rpose ofthis study was to evaluate the eficacy of before admission to the intensive care unit. Methods: We randomly assigned patents ABSTRACT NEW ENGLAND JoURNAL f MEDICINE preload, afterload, and contractility to balance oxen deliery wIth oygen demand The pupase of this study was to evaluate the eficacy of eary goal-directed therapy before admission to the intensive care goal-direded therapy or standard therapy (as a cortrol) before admission to the intensive care ut. Cincians who susequently assumed the care of the pat ents were bided to he treatment assignment. In- hospital mortality (the primary eficacy outcome ) end pois with resped to resusctation and Acute dd to Personal Arch E Add to ciation ana e Notify a Friend Resuns Cf the 263 enrolled patients, 130 were randomy assigned to ea my goal-dredted therapy and 133 o standard therapy, there were no significat 结论:早期目标定向治疗对重度败血症和脓毒性休克患者的预后有显著的益处 Conclusions EarN goak-drected therapy provides significam benefts with respect to outcome in pat erts with severe sepsis and septic shack 惑染性休克患者的液体管理 8) 但是从脓毒症发病开始,不同时向开始液体治疗机 体的反应是不同的。Kem等在对一些液体复苏相关 究进行分析时发现在病情进展过程中如果液体复 苏启动太晚,一旦出现组织损伤再进行液体复苏治疗将 不能够改善患者的预后, Rivers等的早期目标导向 治疗(ECDT)研究强调了液体复苏时机的重要性并取 得了明显的疗效,从而在据毒症运动SC)床实 旅左其是感什体有,因其见车与码死率人体绽图子门F 践指南中已被广泛采”,而且通过对脓毒症患者 微循环水平上的观察液体复苏在时间因素上的重要性 母研鬼行分时发,孩运过和中,国貌复 复态n 已经得到了认可, Ospina-Tascon等应用舌下视颠显 微镜发现只有在感染性体克的早期诊断后就开始液体 治疗扩容才能使小血管的灌注得到改善 性免者套动质安的秀是润扩容才能使今管出注到活 为什么要进行早期液体复苏 8) 1 Comparison of 2010 Tading Conclusions A INTIAL RESUSCITATION S92016版指南提出早期目 标导向治疗对严重败血症和脓 毒性