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心电电极与导联 1、 电极 电极是来摄取人体内各种生物电现象的金属导体，也称作导引电极。它的阻抗，极化特性、稳定性等对测量的 精确度影响很大。作心电图时选用的电极是表皮电极。表皮电极的种类很多，有金属平板电极，吸附电极，圆盘 电极，悬浮电极，软电极和干电极。按其材料又分为有铜合金镀银电极，镍银合金电极、锌银铜合金电极，不锈 钢电极和银 -氯化银电极等。 (1) 金属平板电极 金属平板电极是测量心电图时常用的一种肢体电极，它是一块镍银合金或铜质镀银制成的凹形金属板，这 种电极比较简单，其抗腐蚀性能、抗干扰和抗噪声能力较差，在微电流通过时容易产生极化，而且电位不稳定和 电位随时间漂移严重，信号失真也较大缺点。日前已较少使用。 用于四肢的肢电极形状呈长方形，长度 ab 为 4c m 、宽度 cd 为 3c m ，它的一边有管形插口，用来插入导联 线插头，如图 1-1-2 所示。 常用的肢体平板电极的形状如图 1-1-3 所示。平板部分长度为 3 ．2c m，宽度为 2 ．8c m，平板两边做成一边 高、一边低的凹槽，其槽宽度正好为电极夹子的宽度，在高的一边的上端有一管形插口，用来插入导联线插头。 它是由银粉和氯化银压制而成的。 肢体电极的固定方法，通常采用的是橡皮扣带、尼龙丝扣带和电极夹子三种，如图 1-1- 4 。 (2) 吸附电极 吸附电极是用镀银金属或镍银合制而成，呈圆筒形，其背部有一个通气孔，与橡皮吸球相通，它是测量心 电时作为胸部电极的一种常用电极，如图 1-1-5 所示。 该电极不用扣带而靠吸力将电极吸附在皮肤上，易于从胸廓上一个部位换到另一部位。使用时挤压橡皮球， 排出球内空气，将电极放在所需部位，然后放松橡皮球，由于球内减压，使电极吸附在皮肤上。但这种电极，由 于只有圆筒底部的面积与皮肤接触 ( 即接触面积小 ) ，从而使得它的阻抗和对皮肤的压力很大 ( 即刺激大 ) ，因此， 不 适用于输入阻抗低的放大器和不宜作长时间监护之用。 (3) 圆盘电极 圆盘电极多数采用银质材料， 其背面有一根导线， 如图 1-1-6 所示。有的电极为了减轻基线漂移及移位伪差 在其凹面处镀上一层氯化银。值得注意的是，该电极在使用一段时间后必须重新镀上氯化银。 (4) 悬浮电极 悬浮电极分为永久性和一次性使用的二种。其中永久性悬浮电极又叫作帽式电极，其结 构是把镀氯化银或 烧结的 Ag-AgCl 电极安装在凹槽内，它与皮肤表面有一空隙。如图 1-1-7 所示， 使用时，应在凹槽内涂满导电膏，用中空的双面胶布把电极贴在皮肤上。由于导电膏的性质柔软，它粘附着 皮肤，也粘附着电极，当肌肉运动时，电极导电膏和皮肤接触处不易发生变化，起到接触稳定的作用。 一次性悬浮电极也叫作钮扣式电极，其结构是将氯化银电极固定在泡沫垫上，底部也吸附着一个涂有导电膏 的泡沫塑料圆盘，如图 1-1-8(b) 所示。 使用前， 圆盘周围粘有一层保护纸， 封装在金属箔制成的箱袋内， 用时取出， 剥去保护纸， 即可使用， 如图 1-1-8( a) 、 (b)所示。由于泡沫塑料与人体皮肤贴附紧密，一般不会引起 纸，即可使用，如图 1-1-8(a) 、(b) 所示。由于泡沫塑料与人体皮肤贴附紧密，一般不会引起 接触不良而产生干扰。 但这种电极只能使用一次。 (5) 软电极 为了克服由于各种硬质电极与皮肤贴附不紧密而当人体有所活动时，电极与体表之问的接触可能会改变原来 的状态而引起意外的移位伪差，而生产出了软电极。 一种常见的软电极是贴在胶布上的银丝网电极，如图 1-1-9(a) 。使用时，只需把银丝网涂上导电膏后贴在所需的 人体部位即可。 另一种软电极是在 13μm厚的，聚脂薄膜 ( My lar) 上镀一层 1 μm厚的氯化银膜而制成的。整个电极的厚度仅为 15 μm，质地十分柔软，如图 1-1-9(b) 所示。它适用于检测、监护早产儿心脏变化功能。 (6) 干电极 干电极是利用固态技术，将放大器与电极组装在一起所示。使用时不必涂上导电膏而波形又不失真，但必须要一 个输入阻抗很高 (Zsr109 Ω)的前置放大器相匹配。 除上