肺癌标志物筛查和癌症风险评估.pptxVIP

肺癌标志物筛查与癌症风险评估概述癌症面临的严峻形势肿瘤标志物应用于癌症筛查和风险评估早期识别高危人群缩短癌症诊断周期总结2011年CA期刊全球肿瘤统计数据全球男性 新发病例 死亡病例 肺和支气管癌 95.10万肝癌 47.83万胃癌 46.44万结肠/直肠癌 32.06万食管癌 27.61万前列腺癌 25.84万白血病 14.37万肺和支气管癌 109.52万前列腺癌 90.35万结肠/直肠癌 66.36万胃癌 64.06万肝癌 52.24万食管癌 32.66万膀胱癌 29.73万死亡/新发：肺癌 86.8%前列腺癌28.6% 要GDP，还是要命？----每分钟6个人确诊癌症*截至2012年，中国22.08%的人患有癌症，12.94%的人死于癌症**《2012中国肿瘤登记年报》1/3的癌症死亡是可以预防的*面对癌症,我们能做什么?*2012世界癌症日需求1：早期识别高危人群肿瘤标志物筛查的意义：对于癌症高危/低危人群的风险评估高风险人群低风险人群表观健康人群/门诊患者一管血检测肿瘤标志物能否有助于癌症的风险评估?肿瘤标志物在肺癌风险评估中的实践应用020301肺癌肺癌肿瘤标志物ProGRP/NSE :小细胞肺癌 CYFRA 21-1:非小细胞肺癌SCC:肺鳞癌CEA:肺腺癌肺癌肺癌多联标志物筛查策略：灵敏度80%,特异性90%多联肺癌标志物，针对于高危人群（吸烟人群）及出现疑似肺癌症状（咳血，胸痛，肺部肿物）的患者进行肺癌筛查非小细胞肺癌（NSCLC）：CEA＋SCC＋Cyfra小细胞肺癌（SCLC）：ProGRP＋NSE＋CEA灵敏度：NSCLC 82％，SCLC 80％特异性：92％此筛查表现优于PSA在前列腺癌筛查中的表现肺癌双盲研究: 来自于中国的肺癌多联标志物筛查结果令人振奋未提供除肿瘤标志物结果以外的其他信息，运用肺癌肿瘤标志物检测组（ProGRP+SCC+CYFRA21-1+CEA）评估罹患肺癌的风险N=155表观健康人群 N=6良性肺病 N＝42 肺癌 N=107 （NSCLC N＝91 ，SCLC N=16 ） 6/6 健康标本被评价为低危 32/42 良性疾病标本被评价为低危 96/107 恶性标本被评价为高危数据来源：上海中山医院呼吸科CT筛查肺癌是否足够？ 肺癌标志物检测组检出57%CT漏检的肺癌患者(ProGRP+SCC+CYFRA21-1+CEA)肺癌 （N=64)CT阴性CT阳性1450肺癌标志物检测组阳性肺癌标志物检测组阴性68（8/14=57%）“Role of progestrin releasing peptide (ProGRP), a serum based biomarker in early diagnosis of SCLC in cohort of high risk patient presenting with symptoms related to lung Caner”Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Zhongshan Hospital Fudan University, Shanghai2012 Asian Pacific Society of Respirology Congress Poster 联合肺癌标志物检测组将CT的肺癌检出率从78.1%提高到90.6%CT筛查肺癌是否足够？（ProGRP+SCC+CEA+CYFRA21-1)敏感性表：确诊为肺癌的64名病例：CT 78.1%（50/64）肺癌标志物检测组81.2% (52/64)CT+肺癌标志物检测组90.6%（58/64）“Role of progestrin releasing peptide (ProGRP), a serum based biomarker in early diagnosis of SCLC in cohort of high risk patient presenting with symptoms related to lung Caner”Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Zhongshan Hospital Fudan University, Shanghai2012 Asian Pacific Society of Respirology Congress Poster 肿瘤标志物应用于肺癌组织学诊断流程图NSCLC：SP:97.2%SN:76.7%PPV:98.6%SCLC：SP:99.6%SN:79.5