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温州医学院核医学教研室李焕斌 第十五章泌尿系统和功能显像  温州医学院核医学教研室李焕斌 放射性核素示踪技术测定肾脏功能始于二十 世纪五十年代初。随着 SPECT的普及,以及9mTc 标记各种肾脏示踪剂的研制成功与广泛临床应用 在理论和技术方法上形成了核肾脏病学,并已成 为临床核医学的经典内容。其中,放射性核素肾 显像与肾功能测定已常规用于评价肾脏与上泌尿 道疾病时的病理生理变化,膀胱显像特别有助于 判断儿童输尿管反流  温州医学院核医学教研室李焕斌 解剖生理简介 肾一肾小球1【限 体 肾小囊作用 [重吸收与分泌作用 泌尿系统 肾集合管、肾盏、肾盂 输尿管、膀胱、尿道  温州医学院核医学教研室李焕斌 尿液生成、排泄示意图 腹主动球→降动脉→[入珠小动一肾小球 小分子 肾静脉出球小动脉 物质 腔静脉 肾小囊 重吸收 肾小管周围毛细血管网 肾小管(腔) 分泌 №…尿道←膀脱←输尿管肾盏、肾盂  温州医学院核医学教研室李焕斌 内容与要求 掌握肾动态显像与肾图的原理。 熟悉肾动态显像与肾图的正常与异常表现。 掌握肾动态显像的主要临床应用价值。 了解利尿介入试验与 captopril1介入试验的原理及临床价值 了解肾静态显像与膀胱显像的原理与主要临床应用价值。  温州医学院核医学教研室李焕斌 肾动态显像  温州医学院核医学教研室李焕斌 显像原理与显像剂 静脉注射经肾小球滤过(s9Tc-DTPA)或肾小管 上皮细胞分泌(9 TC-MAG3、9Tc一EC,131-0IH等)而 不被再吸收的显像剂,立即启动ECT进行连续采集,获 得显像剂经腹主动脉、肾动脉灌注,迅速浓聚于肾实 质,并随尿液流经肾盏、肾盂、输尿管及进入膀胱的 全过程影像。应用ROI技术得到显像剂通过肾脏的时间 放射活性曲线(TAC)。通过对系列影像及TAC的分析 可为临床提供有关双肾血供、实质功能和尿路通畅性 等方面的信息。  温州医学院核医学教研室李焕斌 肾小管分泌: 肾小埭过: I -CH 121-OJH WnTc-DTPA MAnTc-EC 皮质重肾小管结合 WhmTe-glucolptone 常用肾显像剂的浓聚机制  温州医学院核医学教研室李焕斌 图像分析 ★正常影像 血流灌注相 v腹主动脉显影后2秒双肾显影,4 6秒肾影轮廓清楚,左右肾影出现 时间差1~2秒 √双肾影大小一致,形态完整、放射 性分布均匀且对称。 √TAC双肾峰时差1~2秒,峰值差 20%。  温州医学院核医学教研室李焕斌 ? 腹主动脉 Flow phase (see) 9nTc-DTPA肾血流灌注正常影像