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《医疗机构消毒技术规范》解读 消毒灭菌效果监测和环境 3卫生学监测方法  @《消规》的特点 ②医院感染的目标性监测  前言 医院消毒是预防医院感染的重要措施之 消毒效果的监测是评价其消毒方法是否合 理、消毒效果是否可靠的手段,因而在医 院消毒工作至关重要。 消毒工作问题多,仍然是医院感染管理工 作中的常见和主要问题,鉴于消毒工作进 展的需要,2012年出台新的《医疗机构消 毒技术规范》  《消规》的特点 体现了消毒领域的新进展:理念:先清洗、 后消毒,能物理灭菌的,不用化学消毒方 法;方法:低温灭菌方法、新的化学消毒 剂如邻苯二甲醛等; u与新标准如手卫生、隔离、CSsD有关标 准一致; 结构进行适当调整:如将原来的手术器械 灭菌、缝线的灭菌等归类为:高度、中度 和低度危险性物品的灭菌。  《消规》主要内容介绍 高危险性物品:进入人体无菌组织、器官, 脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品 或接触破损皮肤、黏膜的物品,一旦被微 生物污染,具有极高的感染风险,如手术 器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导 管、植入物等。  术语和定义 中度危险性物品:与完整黏膜相接触,而不进入人 体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤 破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、 肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、 肛门直肠压力测量导管等。 低度危险物品:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的 器材,如听诊器、血压计袖带等;病床表面以及 床头柜、被褥;墙面、地面;痰盂(杯)和便器 等  术语和定义 灭菌水平:杀灭一切微生物包括细菌芽孢, 达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的 方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌 方法,以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲 醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规 定条件下,以合适的浓度和有效的作用时 间进行灭菌的方法。  术语和定义 高水平消毒:杀灭一切细菌繁殖体包括分 枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数 细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包 括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及 能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条 件下,以合适的浓度和有效的作用时间进 行消毒的方法。  术语和定义 中水平消毒:杀灭除细菌芽孢以外的各种 病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消 毒常用的方法包括采用碘类消毒剂(碘伏、 氯己定碘等)、醇类和氯己定的复方、醇 类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒 剂,在规定条件下,以合适的浓度和有效 的作用时间进行消毒的方法。  术语和定义 低水平消毒:能杀灭细菌繁殖体(分枝杆 菌除外)和亲脂病毒的化学消毒方法以及 通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵 盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒 剂(氯己定)等,在规定的条件下,以合 适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方 法。