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痛风的规范化诊疗  ①痛风概述 目录 2痛风的危害 3痛风最新诊断标准 4指南推荐的治疗方案 5药物的合理选择(镇痛药物、降尿酸药物)  痛风概述  痛风:既往史上的“帝王病”( kings disease 圆民围 亚历山大大帝 路易十四 查尔斯五世 菲利普二世 古代痛风好发于帝王将相和达官显贵,与他们的饮食生活习惯关系密切,多位皇帝因严重 痛风而不能执政或在位数死于痛风,因此被称为“帝王病”。 母义明、李长贵等,实用痛风病学  众多名人有痛风经历 牛顿 达尔文 富兰克林 随着科学经济发展,痛风在欧洲蔓延,众多名人如科学家牛顿、达尔文,政治学家富兰克林 等均有痛风的经历,痛风成为常见病,是“病中之王”( king of diseases) 母义明、李长贵等,实用痛风病学  Gout(痛风):来自拉丁语 gutta 公元13世纪, Villehardouin首先使 用“6out”一词,来自于拉丁语 gutta Gutta:形容关节内恶性液体堆积的 Ordinary microscope 疾病( To referred to the Hippocratic notion of one of thehumors dropp ing into the joint) 母义明、李长贵等,实用痛风病学  高尿酸血症是引起痛风的根本原因 〉痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸増高、尿酸盐晶 体(NSU)沉积引起组织损伤的一种炎症性疾病。 痛风以反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼 痛为临床特征,严重者出现关节破坏,甚至引起尿酸 性肾病 母义明、李长贵等,实用痛风病学  痛风流行病学 ·各国痛风的患病率 多哥1.9% 澳大種配1 痛风见于世界各地区、各民族,患病率有所差异 -3,已接近欧美发达国家水平 Smith EU, et al. Best Pract Res Clin Rheumatol 2010 Dec: 24(6): 811-27  高尿酸血症是痛风最重要的生化基础 高尿酸血症是痛风最重要的生化基础 无高尿酸血症无痛风 〉尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 痛风发生率与血尿酸水平显著正相关 〉1/3痛风患者急性期血尿酸值不高,急性期过后复查尿酸普遍偏高 2].高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013,中华医学会内分泌学分会  血尿酸越高,痛风发病率越高 年累积发一 5050 15 10 606.0-697.0-7980-8990-99≥100 血尿酸浓度(moL 痛风发生率与血尿酸水平显著正相关,当血尿酸≥6ng/dL,发生痛风的危险明显升高 血尿酸≥8ng/dL时,痛风累计发病率迅速上升。 3.Edward Roddy, et al. Roddy and Doherty Arthritis Research Therapy 2010, 12:223