痹症中解决三个环节和三大主主症朱良春.pptVIP

辨治痹证应解决的 三个环节和三大主症 中华中医药学会终身理事 中国中医科学院学术委员朱良春主任医师 南通市中医医院首任院长  痹证与风湿病是同义 词,包括骨与骨关节 疾病、结缔组织病、 免疫缺陷病,及其他 系统疾病伴发的骨关 节病。 益肾姆痹丸获 世界传统医药大 生命力杯”金奖  病因 内因:肾阳亏虚,气血失调 外因:风、寒、湿、热乘虚而入 强经绉,气血为邪所阻壅滞 脉,滞于内,痹痛乃作  如失治、误治、病延日久,正虚 邪恋,五脏气血衰少,气血周流不 畅,湿停为痰,血凝为瘀,痰瘀交 阻,凝涩不通,邪正混淆,如油入 婀,胶着难解,呈现虚中夹实,此 时病邪除风、寒、湿、热外,还兼 病理产物痰和瘀。  为此,在辨证施治时,必须抓 住以下三个环节和三大主症充分 发挥中医药多层次、多环节、多途 径、多靶点作用于机体的优势,始 可取得较佳的疗效。  三个环节 台症与治病 辨证论治是中医学的临床特色。 但如果在辨证的同时,又考虑辨病, 有针对病的用药,其结果必能提高 疔效,也就是中医的辨证论治和现 代医学对有关病的认识结合起来。  从痹证的辨证来说,实证无非 风、寒、湿、热,顽痰、死血,虚 证无非脏腑、气血、阴阳亏虚,反 映了不同疾病的共性,虚补实泻, 乃施治大法,但不同疾病还存在特 定的个性,也就是其自身的病理特 点,即使辨证为同一证型,其临床 特征也不尽相同,治疗用药应当有 所差异。  如类风关属自身免疫性疾病, 常用仙灵脾、露蜂房调节机体免疫 功能。对血沉、免疫球蛋白、类 风湿因子、C-反应蛋白增高而呈 风寒湿痹表现者,多选用川鸟、桂 枝;对湿热痹表现者,多选用葎草 寒水石、虎杖。验之临床,不仅可 改善临床症状,且可降低这四项指 标  从病理变化来说,滑膜炎是 RA的主要病变,滑膜细胞显著增 生,淋巴细胞和浆细胞聚集,滑膜 内血管增多,肉芽组织形成,血管 内皮肿胀,呈血管炎表现,相似于 瘀血阻络的病机。  实验证明:采用活血化瘀药,能 够抑制滑膜的增生和血管翳的形成 阻止RA滑膜炎症的进展和骨质侵 袭,病模实验和临床实际是颇为吻 合的。在辨证时参用当归赤芬 丹参水她鳖虫、红花等活血 化瘀药,确能是高疗效。化瘀药还 有改善软骨细胞功能,促进新骨生 成及修补。