癌症疼痛评评估及护理.pptVIP

癌症疼痛的评估及护 孟月燕  概念  疼痛是伴随现有或潜在的组织损伤 而产生的心理和生理因素复杂结合 的主观感受。 疼痛可为疾病进展、突发感染或某 种治疗并发症的信号  症疼痛的发生率 恶性肿瘤的新发病例1100万/年 预计到2020年将达到1600万/年 恶性肿瘤相关死亡700万/年 伴随着恶性肿瘤生存时间的延长,疼痛的发病 率也在增加 大约50%的癌症患者和95%的晚期癌症和转 移癌症患者都有疼痛的发生  瘺症疼痛的发生率 ·45%的癌症患者其疼痛未得到有效缓解 在新近诊断的癌症患者中,约有30%有 不同程度的疼痛 约有30%的患者临终前的严重疼痛没有 得到有效缓解 ·在我国有69%的患者伴有癌痛  癌痛评估原则  最重要的: 1病人的主诉(要接受、不怀疑、有反应、评估原 因,不可直接说叫医生。) 2病人的家庭成员或其他主要照顾者 3行为表现如面部表情身体动作、哭泣(不建议 因对刺激反应不同。) 最不重要的: 1测量生命体征如呼吸、血压等变化。(只有出现 合并症才会变化)  评估误区  评估误区—关于安慰剂 的使用问题 患者张先生,69岁,肺癌骨转移,目 前疼痛治疗医嘱:美施康定60mg 12h,22:00突发疼痛,诉10级给予 吗啡5mgim,23:00再诉疼痛难忍 医嘱开了生理盐水1m肌注,你认为 这样做对不对?  评估误区—关于安慰剂 的使用问题 原因 ①不能预测病人对安慰剂的反应,再次使用不再 起效。 ②应用安慰剂违反了医学及护理伦理学原则,护理 伦理准则告诉我们要说实话、忠于事实。尊敬病人, 病人有权利得到合理的、有科学依据的治疗 ③美国健康医疗政策与研究总属在用止痛药原则中 特别提出:安慰剂不能用于评估和控制疼痛,只能 用于科学研究的盲法实验中。