南昌大学内科学重点.docVIP

《内科学》期末复习 名解 高血压：是指病因未十分明确的以体循环血压升高为主要临床表现的全身性疾病。 痉挛：是指肌肉突然做不随意挛缩，俗称抽筋，会令患者突感剧痛，肌肉动作不协调。 瘫痪：是指上、下运动神经元、锥体束及周围神经病变所致的随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状。 糖尿病：是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。慢性高血糖将导致人体多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。 急性肾小球肾炎：是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有高血压、水肿，或肾功能不全等特点的肾小球疾病。 支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 呼吸系统 慢性肺源性心脏病的发生机制、治疗原则？（大题） 发生机制：（主要是各种原因引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压形成和右心室肥大） ⑴、肺动脉高压形成；形成因素：1、缺氧性肺小动脉痉挛（最重要病因） 2、高碳酸血症的作用 3、肺血管床面积减少 4、血液流变学异常及血容量增加 ⑵、心脏负荷增加，心肌受损，右心室肥大，右心排血量下降； ⑶、多器脏损害，如合并肾功能不全、肝功能不全等。 治疗原则： 一、心肺功能失代偿期： 1、控制感染 合理应用抗菌药物是控制感染治疗中最为重要的环节 2、呼吸衰竭 采取综合措施，以通常气道、纠正缺氧和二氧化碳潴留、维持水电解质平衡、防治并发症为原则 3、心力衰竭 有效地控制呼吸道感染、改善机体缺氧状态能使心衰得到缓解，较重者需用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等药物治疗 4、心律失常 经过以上积极治疗，心律失常往往消失。必要时，可用抗心律失常药物 5、肺性脑病 最关键的治疗方法是纠正缺氧，减少二氧化碳潴留，有脑水肿时应降低颅内压 二、缓解期治疗： 积极预防呼吸道感染及治疗原发病是本期治疗重点，也是减少肺心病急性发作的重要措施 支气管哮喘的定义和处理原则？ 定义：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 处理原则：治疗原则为长期、规范、持续、个体化，强调分期治疗； 发作期快速缓解症状，解除痉挛治疗联合抗炎； 缓解期长期抗炎治疗，控制发作、降低气道高反应性，避免触发因素。 肺炎的类型和临床表现？ 分类：（一）按病因分类 1、细菌性肺炎 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等 2、病毒性肺炎 冠壮病毒、流感病毒等 3、非典型病原体所致肺炎 支原体、衣原体等 4、真菌性肺炎 念珠菌、肺孢子菌等 5、其它病原体所致肺炎 寄生虫、立克次体等 6、非感染因素 放射性治疗、吸入刺激性气体、接触过敏原等 （二）按解剖部位分类 1、大叶性肺炎 炎症起初在肺泡，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，可累计部分肺段甚至整个肺段、肺叶，通常不累及支气管 2、小叶性肺炎 病原体经支气管入侵，引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症。常继发于支气管炎、支气管扩张等 3、间质性肺炎 以肺间质为主的炎症，病变累及支气管壁及支气管周围组织等肺间质，有肺泡壁增生和间质水肿 （三）按感染来源分类 1、社区获得性肺炎 2、医院获得性肺炎 肺炎球菌肺炎的致病因素？症状中痰的颜色？ 致病因素：荚膜对组织的侵袭作用 痰的颜色：铁锈色 循环系统 左心衰的临床表现、症状？ 主要为肺循环淤血和心排出量降低表现 症状：呼吸困难是最基本的临床表现：劳力性呼吸困难（最早的症状） 夜间阵法性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、吐痰、咯血 其他症状，如乏力、疲倦、头昏、嗜睡等，为心排量降低所致 体征：肺部体征 出现对称性湿罗音，是重要体征 心脏体征 心率加快、肺动脉瓣第二心音亢进 右心衰的临床表现、症状？ 主要为体循环淤血表现 症状：胃肠道淤血导致食欲减退、恶心、呕吐 肾脏淤血引起尿少、夜尿增加、蛋白尿的肾功能减退 肝淤血引起上腹饱胀甚至剧烈疼痛、黄疸或心源性肝硬化 体征：心脏体征 三尖瓣听诊区吹风样杂音 颈静脉充盈 是最早出现的体征 肝脾肿大 水肿 重要体征 其他 发绀、营养不良、消瘦 老年性心衰的主要诱因？ 主要诱因：上呼吸道感染 高血压的诊断标准、临床表现、处理原则？ 诊断：必须以未服用降压药物、休息15分钟、非同日测血压三次均达到或者超过成人高血压标准，并排除继发性高血压，可诊断为高血压。收缩