消化系统与与理病理药理.pptVIP

自和意化系统的生理。病理到超 第二节口腔、月、小肠和大肠内消化 第三节吸收 第四节消化系统疾病总论 第五节消化系统的茹理 目录  第一节概述 消化( digestion):食物在消化道内的加工、分解 的过程。消化的方式有: 机械消化:通过消化管的运动,将食物粉碎、搅拌 和推进的过程。(形变) 化学消化:通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子 分解成小分子的过程。(质变) 吸收( absorption):消化后的食物透过消化道黏膜 进入血液或淋巴液的过程。 消化系统除了消化和吸收两大功能外,还有内分泌 和免疫功能。 目录  历时部位 化学性消化 食物性状 机械性消化 15-20口腔唾液「6.6-7 团咀嚼 口腔一咽 唾液淀粉酶 吞咽咽 食道 食道→→胃 胃液「叶0.9-1.5 容受性舒张 食廉 紧张性收缩 胃蛋白酶(原) pH7.8-8.4 胰蛋白酶(原) 胰液糜蛋白酶(原) 胰脂肪酶 胰淀粉酶 其它酶类 紧张性收缩 3~8h小肠 食糜 分节运动 胆汁H74胆囊胆汁68) 胆汁(乳化脂肪) 小肠液L肠激酶 pH8.3-8.4 12-24h大肠大肠液淀粉酶(微量 粪便 分节运动 二肽酶(微量) 蠕动 排出体外  消化管平滑肌的生理特性 般特性 1.自动节律性低且不规则:是肌源性的,不如心肌规律, 节律较慢无固定节律点。整体受CNS和体液的影响。 2兴奋性较骨骼肌低:因其ATP酶活性低、钙泵少。 3较大的伸展性:能容纳性舒张,而不发生明显的压力 变化和运动障碍。因无肌小节和Z线粗细肌丝均较长 4.一定的紧张性:经常保持微弱的持续收缩状态,是肌 源性的维持中腔器官形态、位置及基础压力,整体受 CNS和激素的影响 5.对刺激的特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感, 对化学(ACh、酸碱)物理(温度、牵拉)较敏感。 目录  二)电生理特性 1静息电位 平滑肌RP较小(-50~-60mV),主要由K+外流 形成的;也与钠泵的生电作用有关;此外,静息状态 下的Na+少量内流和cl的外流也有关 2慢浪电位 (T) 0 平滑肌RP并不 恒定地维持在 (中) 定水平上,能够 在RP的基础上 图61消化道平滑肌的电活动 自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波 动,称为慢波电位( slow wave)或基本电节律 (basic electrical rhythm) 目录  慢波电位产生机制:尚未完全阐明,一般认为慢 波电位起源于纵行肌和环行肌之间的 Cajal细胞是 种蒹有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞〕 可能与生电作用钠泵的周期活动有关。 慢波电位作用:本身不引起肌肉收缩,但能降 低AP产生的阈值(使RP接近于产生AP的电位); 是控制胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度)的起步电 位 3动作电位 在慢波电位的基础上产生,引起平滑肌收缩。 每个慢波电位上的AP数目越多,肌肉收缩的幅度和 张力就越大。 动作电位产生机制:刺激→Ca2通道开放→Ca2+ 内流→AP。 目录  (〓)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物 细胞名称分泌产物 分泌部位 A细胞 胰高血糖素 胰岛 B细胞 胰岛素 胰岛 D细胞 生长抑素 胰岛胃小肠结肠 G细胞 胃泌素 胃窦十二指肠 I细胞 胆囊收缩素 小肠上部 K细胞 抑胃肽 小肠上部 Mo细胞 胃动素 小肠 N细胞 神经降压素 回肠 PP细胞 胰多肽 胰岛胰腺胃小肠大肠 S细胞 胰泌素 小肠上部  三、消化道的内分泌功能 在胃肠道黏膜下存在着数十种内分泌细胞,合成 和释放多种生物活性物质,统称为胃肠激素。 (-)胃肠内分泌细胞的特点 1分布分散 lolo ooksolc 2数量巨大 吧细胞 3分为开放型细胞和闭合型细跑 4都具有摄取胺前体、进行而产生肽类立性 胺的能力。 将具有这种能力的细胞统称为APUD细胞(如神经系统、甲 状腺、肾上腺髓质、垂体等组织中也有APUD细胞) 目录  三四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激 主生理怍用 激释放因放 胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物 ( gastrin)促胃寞收缩 迷走神经兴奋 促麂液(主要是酶)分泌 组织胺ACh 促胆汁的分泌 促庹岛紊分泌 促消化道黏膜生长 胰泌素促胰液(水和HC03)分泌 迷走神经兴奋 ( secretin)促胆汁(水和HC03)分泌盐酸蛋白质产物脂肋歌 加强CCK的作用 抑買酸和胃泌紮的释放 抑的运动 胆曩收缩素促