FAT(髋关节撞击综合征)经典.pptVIP

髋臼内陷，股骨头与髂坐线相交 .......... * .......... * 髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧：阳性交叉征（8字征）提示髋臼前壁过度覆盖股骨头。 当髋臼前壁发生过度覆盖时---髋臼后倾。 .......... * 髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧，即后壁征。 后壁征也可出现于髋臼过深、髋臼内陷。 .......... * . 髋臼后倾 髋臼唇骨化 .......... * X 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。 但是需拍摄标准骨盆前后位 .......... * 因为 .......... * 退行性病变 囊变 撞击凹痕 盂唇钙化/骨化/骨赘骨折 .......... * 撞击凹痕 .......... * 盂唇钙化/骨化/骨赘骨折 .......... * CT表现 扫描部位自髋臼到小转子 以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线 根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部 能更清晰显示细微骨质结构改变：髋臼边缘的骨赘、股骨颈疝窝、关节面下囊变等细节 320 .......... * 股骨头颈联合处前上缘骨性突起 非圆形的股骨头 凸轮撞击型FAI .......... * 凸轮撞击型FAI .......... * .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu 髋关节撞击综合征 2017.12.04 李国强 .......... * 髋关节疼痛多见于老年性髋关节炎患者，其发病机制在传统上多强调数十年的过重轴向负荷作用于关节，使得关节软骨及其它关节结构发生退行性改变，从而导致关节疼痛。 然而临床上确实有部分中年及经常运动的年轻人也表现髋关节疼痛症状，这用传统发病机制就不能得到满意的诠释，缘于这些年轻的患者髋关节表面上有正常的骨结构和关节内压。 .......... * 90年代Gana等系统、全面地研究和总结出提出 髋关节撞击综合征，又称股骨髋臼撞击综合征。 femoroacetabular impinglment Syndrome，FAI Neuman M. Gana R J.Bone Joint surg Br.2001.83(2) Clin.Orthop Relat Res 2009 .......... * FAI定义 以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端和髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化。引起髋关节慢性疼痛。髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节骨性关节炎。 .......... * FAI的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤以前。其治疗手段因分型不同各异，因此对FAI早期发现与分型是极其重要的。 目前有些临床及影像医生常常将FAI的早期表现误认为是解剖变异而漏诊。 .......... * 临床上主要表现为髋部疼痛及髋关节屈曲与内收内旋活动受限，这是由于髋关节在屈曲内收时，内旋活动，会使股骨头颈交界处凸出部位与髋臼接触并碰撞，或正常的股骨颈部与凸出的髋臼相碰撞，由于长期的挤压使髋关节周围的软组织变性，而引起局部的疼痛。 FAI临床表现 .......... * FAI临床症状 髋关节疼痛： 腹股沟处疼痛或臀部深处痛。也有大腿前方或膝 关节疼痛为首发症状。 疼痛性质： 隐痛、酸胀感、起步时疼痛。 长距离行走后疼明显，半路行走疼不明显 关节闪痛、关节绞锁、 关节弹响 .......... * 凸轮撞击型（cam-type ）：股骨头、颈间的凹陷不足 钳夹撞击型（pincer-type）：髋臼解剖异常 髋臼后倾、尤其是上1/3的后倾 髋臼过深 髋臼前突 混合型 .......... * 检查方法 X线平片（首选方法） 骨盆正位片：尾骨尖端指向耻骨联合，