系统性的红斑狼疮药.pptVIP

系统性红凝狼疮治疗“研兜现状” Lupus is a disease hat can affect almost very organ in the body It causes symptoms that can vary from very mild to life threatening  1传统疗法 2新型免疫抑制剂 g3生物制剂 g.4其他治疗方法  糖皮质激索 180P screened 154p erterd into observational phase 26p screened out Yes Serologically active Randomized 113p not Clincally stable re Group Mild or Flares Moderate 4p  SLEDAI Time af fare randomization Type of fare randomization goup patient 6 ArthrItis Prednison Patient 41 Prednison 42 44 Arthas 620 Placebo Discoid rash HCQ added Prednison Patient 3 6 Arthrts, renal(membranous NSAIDs pred (20 mg/day tapers ACE inhibitor unsv Mf dosage increased Placebo mhn甲hPh) 4 CNS lupus with Methy pred8-d4d呼 hen pred. (60 mglday taper); cotinued month Iv cYc ed(0 mg/day taper): MIMF added Hodema gangrenosum, Fed(40 mg/day taper: AZA added 42 Patient 175 Serositis, pleural effusion Metly-pred(40 gdary IV for S dayB), Placebo fever with hospitaizatim then pred (60  结论:中等剂量的泼尼松可以防止严重的 狼疮复发,从而可避免以后使用大剂量的 激素治疗。 Company Logo  环确酰胺(CYX) 欧洲狼疮肾炎试验( Euro-Lupus Nephritis Tria)得出了一个有意义的结果 90例Ⅳ狼疮肾炎 A B cTX,1g1次/月 cTX,500mg,1次/2周 6个月 共6次 每3个月冲击一次 1mg/kg/d AzA  结论 肾病缓解率 复欤率感染发生率 A组 54% 29% A组是B 的2陪 B组 71% 27%  提示:提示小剂量的CTX治疗后以AZA维持可以获 得与大剂量CTX冲击治疗同样的效果,但副作用 可以大为减少,AZA对于狼疮肾炎患者肾脏功能的 长期保护作用与CTX相比无显著差异。有研究发 现。可以通过检测患者的硫嘌呤甲基转移酶來监 测AZA用药的安全性和有效性,这为我们提供了 个有益的工具。 Company Logo  吗替变考酚酯(MMF) 一项较大规模(共370例)的前瞻性开放性多中 心研究显示,MMF(剂量≤3g/d)治疗SLE的效果 并不优于CTX(0.5-1.0gm) Laska等的回顾性研究显示,5一7次ⅣCTX (1.0g/m)冲击后给予MMF(2g/d)治疗,不但能 有效控制SLE疾病活动,而且对绝经期前女性患 者的卯巢功能也有保护作用 2008年 EULAR年会 Company Logo  MMF治疔狼疮肾炎的临床观察 研兇者研兇 疾病例随访 药物用法 Chan等单中心增殖性狼疮426个月口服CTX6个月 两組疗就及不良反应相似 随机非骨炎 单中心增殖性狼疮44 6个月MMF对CTX诱导治疗MMF组完全缓解率 随机非肾炎 26%CTX组为12%(P0.05) 多中心狼疮肾炎140 MMF对CTX诱导治疗完全媛解MMF组 随机非Ⅲ-V 16(23%),CTX组4(16%)。部 分缓解MMF组21例CTX组 Contre随机狼疮肾炎59 30个 as CTX、MMF或 AZAm MME组复发少 Chan等 狼疮肾炎 52个MMF对CTX→AZA两组复发率相陇 单中心Ⅳ型狼疮肾46 6个月MMF对CTX诱导治疗MMF较CTX更有效 随