模板LARS人工韧带在国内的应用及技术提要.pptVIP

LARS韧带设计特点 人体　前交叉 胶原韧带纤维 LARS 关节内 自由纤维 专利的弯曲编织结构 右膝 左膝 右膝韧带依生理构造设计成顺时针旋转 左膝韧带依生理构造设计成逆时针旋转 .......... ACL关节内双股设计 关节内游离纤维部分: 双股 重建自体胶原韧带的自然定位 .......... 韧带固定装置 钛螺钉：LARS中空螺钉，其尖端呈圆锥形，可使骨道内固定更牢靠。螺纹钝而 深，固定牢固而不伤及韧带。 钛卡扣：卡扣的中间部分钝而平，不会顶起表面的皮肤。内面尖齿利于韧带的固 定。两端部分末端的斜面在扦入时起到汇聚的作用，防止脱出。 .......... LARS韧带材料相容组织长入 PET聚酯纤维，与缝线和人造血管相同，生物相容性好。 自由纤维适合结缔组织长入 .......... LARS韧带的力学性能 唯一通过牵拉-扭转-屈曲实验的产品。 可以承受5000牛顿的拉力。 抗拉力与关节内部分的纤维支数有关系。 静态拉长试验：受力300、700、1700牛顿力后24小时，拉长部分的长度小于1.5%，可忽略不计。 日常生活前交叉韧带受力情况：上台阶67牛顿，下台阶133牛顿，慢跑630牛顿。 .......... 各厂牌人工韧带材料、设计和应用比较表 厂牌 重建形式 材料 设计 应用 GORE-TEX 永久型 ePTFE 全编织 重建 LAD 展伸型 PPbraid 扁平编织 加强 STRYKER 永久型 DACRON FABRIC 针织 机织 重建 加强 LEEDS-KEIO 支架式 DACRON MESH 机织 重建 加强 LIGASTIC 永久型 PET 针织 重建 加强 LARS 永久型 – 支架式 PET 针织 游离纤维 重建 加强 PP:Poly(propylene) PTFE:Poly(tetrafluroethylene) PET:Poly(ethylene terephtalate) .......... 韧带机械力学性能的比较 厂牌 可承受拉力极限 (牛顿) 极限应变 (%) 硬度 (N/mm) 人体ACL 1730-2160 60.00 182 GO**-**X 4998 9.00 322 L*D 1730 22.00 56 ST****R 3110-3631 18.00 39 L***S-K**O 2000 35.00 195 LARS (120 Fibers) 4986 8.81 323 .......... 韧带循环反复测试比较 厂牌 施力(牛顿) 循环数 频率(Hz) 循环蠕变 (%) 参考 人体ACL 1600 4x106/year - 5-10% Chen, 1984 GO***-**X 30-200 7x106 10 1% Claes, 1990 L*D 30-200 6x106 10 4.5% Claes, 1990 ST****R 30-200 6x106 10 0.8% Claes, 1990 L***S-K**O 30-200 6x106 10 0.5% Claes, 1990 LARS 拉力(200 N) 扭转 (-15度,+15度) 屈曲 (0-30度) 22x106 4 6.6% (Smith Nephew), 1994 .......... LARS韧带应用范围 前后交叉韧带重建与加强 肩袖、肩琐韧带重建 膑骨脱位用韧带 膝内外侧副韧带 跟腱韧带重建 踝侧副韧带 软组织修复用组织 .......... LARS韧带手术适应症 年轻病人、急性期损伤，尤其是运动员希望尽快返回运动场者。 老年病人，希望恢复运动能力者。 职业运动员慢性损伤，要求继续运动生涯者。 自体或异体材料移植手术失败者。 经济能力许可，要求快速恢复并享受良好生活质量者。 .......... LARS手术要点 韧带残端不能切除，以保留韧带上的机械刺激感受器。 韧带的预置张力。 股骨和胫骨等距点的定位。 .......... ACL胫骨的定位点-T点 ACL的中心位于内侧胫骨坪的42%和胫骨总长的50%处 .......... 使用专用定位器定位ACL胫骨的定位点-T点 .......... .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu