眩晕诊断断鉴别诊断和治疗.ppt

g形解生理啦 断和治疗 主要内容 前言和概述 解剖和生理 诊断方法和流程 四、眩晕疾病介绍 ·五、眩晕治疗概述 六、结语 前言和概述 眩晕一让医生感到“头晕” 眩晕。让医生“头晕”的临床症 状 患者主诉的共性是“头晕”或“头昏”,但症状实质 存在差异,如何评价这些症状及其意义? 例血压控制不良的高血压患者诉反复出现头昏脑胀 昏沉不清醒感 例高血压患者突发视物旋转,感自身和/或外物在 旋转、浮沉或翻滚。 例高血压患者只是感到自身摇晃不稳,但无旋转感。 头昏、头晕、眩晕概念性症状描述 症状 概念性描述 临床意义 多由全身性疾病或神经症等所 头昏沉和不清醒感引起,临床很常见,但非神经 科关注重点 头重脚轻和摇晃不稳感 头晕也是一种轻微的运动幻多由前庭系统、视觉或深感觉 病变障碍所引起 自身或/和外物按一定方 向旋转、翻滚、移动或 多由前庭系统病变,且以前庭 眩晕浮沉,为运动幻觉,伴系统末梢病变(内耳迷路的半 恶心、呕吐、倾倒等 规管和囊斑)所致 头昏、头晕、眩晕概念性症状描述 头昏、头晕和眩晕既有区别也有联系:如高 血压患者(反复头昏)—小脑出血急性期 (突发眩晕)——小脑出血恢复期(头晕)。 本课件只讨论眩晕,部分涉及头晕。 眩晕的相关解剖和生理 )平衡四联系统 (二)前庭神经解剖概述 三)前庭感受器的解剖和生理 (四)前庭神经传导通路解剖 (一)平衡四联系统 生理状况:人体在空间中的自身定向和平衡, 主要通过视觉系统、肌腱关节本体感觉系统 前庭感觉系统和小脑系统等功能上的合作,并 在大脑皮层的统一协调下共同完成(见后图)。 病理状况:上述四者中的任一系统或/和大脑皮 层感觉中枢发生病变时,将导致四者的神经冲 动不能在大脑协调一致,从而导致眩晕和头晕。 (一)平衡四联系统 大脑 前庭系统小脑系统 视觉系统本体感觉系统