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深圳公立医院人事制度综合改革的困境及消解分析 摘 要 2015 年7 月，深圳全面启动公立医院人事制度综合配套改革。然而，在深圳宣布全 面启动公立医院人事制度综合配套改革后不到半年时间，却传来了改革暂缓的消息。总 体而言，在深圳推行公立医院人事制度综合改革的过程中，虽然出台了相关配套政策， 在新建的公立医院中运行较为顺利；但是，对于原有的公立医院，在推进改革过程中阻 力重重，改革陷入了困境，也反映出改革的政策及实施存在问题。深入研究深圳公立医 院人事制度综合改革遇到的困境，分析其成因，探讨并提出解决思路，以进一步完善政 策，对深圳公立医院人事制度综合改革的顺利推进具有现实意义。 深圳公立医院人事制度综合改革的核心内容有四个方面：一是去编制化：从“身份 管理”向“岗位管理”转变；二是去依附化：财政经费核拨从“以编定费”向“以事定 费”转变；三是强化医院人事自主权；四是以政府绩效监管作为改革配套条件。通过访 谈法、文献分析、参与式观察等方式分析得知，改革推进的过程困难重重，问题主要体 现在：一是改革的权益保障机制欠缺，在人才招聘、人员考核评价、薪酬分配、社会保 障等方面的激励不足；二是改革的活力激发机制不合理，公立医院的战略定位不明确， 资源配置不合理，内部管理机制不完善；三是改革的质量保证机制不明确，公立医院的 建设经费、人员经费来源不清晰，考核监督体系形式化。产生这些问题的原因可以概括 为：前期对改革阻力预估不足，历史遗留问题未妥善解决，现行公立医院管理水平与职 业化管理尚有差距等。这阻碍了深圳公立医院人事制度综合改革的顺利推进。 因此，应进一步完善深圳公立医院人事制度综合改革的相关政策，推进相关的机制 体制建设，提升公立医院管理水平。消解困境的改进思路主要有：第一，在改革前期做 好对基层单位的调研，做好政策的公开和正面的宣传；第二，加大对公立医院人员的激 励，完善权益保障机制；第三，全面推进运营管理，促进活力激发机制；第四，完善监 督保障体系，加强质量保证机制。 关键词：人事制度综合改革；公立医院 I Predicament and Elimination of Comprehensive Reform of Personnel System in Shenzhen Public Hospitals Abstract In July 2015, Shenzhen launched a comprehensive reform of personnel system in public hospitals. However, less than half a year after Shenzhen announced the comprehensive reform of personnel system in public hospitals, news of the suspension of the reform came. Generally speaking, in the process of implementing the comprehensive reform of personnel system in public hospitals in Shenzhen, although relevant supporting policies have been issued and run smoothly in the newly-built public hospitals, there are many obstacles in the process of promoting the reform of the original public hospitals, and the reform is in a dilemma, which also reflects the existing problems in the implementation of the reform policy. In-depth study of the dilemma encountered in the comprehensive reform of personnel sys