乳腺癌改良根治术中局部应用碘酊对减少皮下积液的效果分析.pdf

目 录 摘要 1 Abstract 3 前言 5 材料与方法 7 结果 11 讨论 14 结论 18 参考文献 19 综述：乳腺癌改良根治术后皮下积液防治的研究进展 22 附录 44 攻读学位期间发表文章情况 45 致谢 46 个人简历 47 附件 49 乳腺癌改良根治术中局部应用碘酊对减少 皮下积液的效果分析 摘 要 背景 皮下积液是指乳腺癌改良根治术后皮瓣与胸壁之间，或腋窝腔内有液体存积，是 乳腺癌术后最常见的并发症之一。术后出现少量皮下积液，局部给予充分抽吸，加强 换药，辅以术区弹力胸带加压包扎等对症治疗，多数不影响患者恢复情况。然而大量 皮下积液恢复周期长，延长了拔出腋窝、胸壁引流管时间及住院时间，给患者身心带 来痛苦，甚至延缓术后放疗、化疗等综合治疗计划。 目的 探讨乳腺癌改良根治术中局部应用质量浓度 2%碘酊对减少皮下积液的效果，为 制定有效预防皮下积液发生的措施提供参考依据。 方法 选择 2018 年 5 月至2019 年 3 月新乡医学院第一附属医院普外科行乳腺癌改良根 治术的 81 例患者为研究对象，按随机数字法分为观察组（41 例）和对照组（40 例）。 观察组手术创面均匀喷洒 5 ml 质量浓度 2%碘酊，对照组手术创面均匀喷洒 5 ml 质 量分数 0.9%氯化钠溶液。分析比较两组患者年龄、身体质量指数（Body Mass Index ， BMI ）、职业、学历和术后病理分期；比较两组患者术后第 1 天、第 2 天和第 3 天引 流量；比较两组患者引流管留置时间及住院时间；比较两组患者皮下积液、皮瓣坏死、 发热、切口感染等术后并发症的发生率；术后随访两组患者预后情况。 结果 1. 两组患者在年龄、BMI 、职业、学历一般临床资料方面以及术后病理分期方面 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05 ），具有可比性。 2. 观察组术后第 1 天、第 2 天、第 3 天平均引流量分别为 92.0±6.5ml、60.9±5.5ml、 47.2±6.5ml ，均低于对照组的 96.4±5.3ml、66.3±5.4ml、51.3±5.7ml，两组比较差异有 统计学意义（F=28.317 ，P ＜0.001 ）；观察组留置引流管时间、住院时间分别为7.5±0.9d、 16.2±1.2d，均少于对照组的 8.8±1.0d 、18.9±1.3d，两组比较差异均有统计学意义 1 （t=5.936、10.070，P ＜0.001、＜0.001 ）。 3. 对照组术后皮下积液发生率 20.0% （8 例），高于观察组术后皮下积液发生率 2 4.9% （2 例），两组比较差异有统计学意义（χ =4.278 ，P=0.039 ）。 4. 对照组术后皮瓣坏死发生率 5.0% （2 例），观察组术后皮瓣坏死发生率 7.3% （3 例），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.240 ，P=0.624 ）。 5. 两组患者术后均未出现发热及切口感染并发症（所有患者切口愈合均为Ⅰ/ 甲级 愈合）。 6. 随访无患者发生肿瘤局部复发及转移。 结论 乳腺癌改良根治术中局部应用质量浓度 2%碘