留置导尿管护理查房汇编.pptVIP

留置导尿的概念 是指在严格无菌操作下用无 菌导尿管经尿道插入膀胱引流 出尿液的方法  留置导尿目的 1抢救危重、休克病人时能准确记录尿量 2术前准备:盆腔内器官手术前留置导尿,以保持膀 胱空虚,可避免术中误伤。 3泌尿系统的病人,可便于引流及冲洗,减轻切口的 张力,促进伤囗的愈合。 4解除尿潴留:对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人 以保持会阴部清洁,预防压疮。  临床上导尿管 (1)单腔导尿管 留取中段尿、膀胱灌注治 疗以及暂时解除尿潴留。 (2)双腔导尿管: 距离尿管头约25cm处有 小气囊,它具有固定简 单、牢固、不易污染等特 点 图单腔导乳 (3)三腔导尿管 用于膀胱冲洗或向膀胱內 图94双腔导尿管 滴药。 因95单气表三腔尽管  男性尿道解剖结构特点 有三个狭窄尿道内口、 膜部和尿道外口 个扩大前列腺部、尿 道球部和尿道舟状窝 两个弯曲:一个弯曲为 耿量下弯,位于耻骨联 尿内口 合下方 尿道膜部 耻后弯 另一弯曲为耻骨前弯, 位于耻骨联合前下方 尿道外口 耻骨前弯 图9-1男性尿道解剖特嵐  导尿的注意事项 2老年前列腺肥大的插管: 插管时遇到阻力,是因为前列腺增生使前 列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻, 可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入,起 到松弛尿道肌肉,减轻疼痛引起的尿道括 约肌痉挛,利于插管成功  导尿的注意事项 ①用物必须严格消毒灭菌,并按无菌操作进行,以防感染。 ②导尿管如误入阴道,应更换导尿管后重新插入 ④选择光滑和粗细适宜的导尿管,插管动作应轻慢,以免 损伤尿道粘膜。 ⑤若膀胱高度膨胀,病员又极度虚弱时,第一次放尿不应 超过1000ml,因大量放尿,可导致腹腔内压力突然降低, 大量血液滞留于腹腔血管内,引起血压突然下降,产生 虚脱。此外,膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜急剧充血, 发生血尿  留置导尿常见问题 漏尿 2血尿 3.尿管脱出 4.留置尿管引起疼痛 5.尿管堵塞引流不畅  2、血尿的原因分析 尿道损伤出血原因 1气囊未完全进入膀胱,注入液体后压迫尿道,致尿 道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易引起尿道黏 膜损伤. 2长期留置尿管者,尿管周围分泌物及尿晶体附着, 拔管时损伤尿道黏膜  血尿的原因分析 3不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管,将尿管 带气囊拔出,引起尿道损伤,出现血尿 4膀胱冲洗方法不正确,由于滴速过快,压力过高, 以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激,可导致大量血 尿  3、尿管脱出的原因分析 1气囊中注入了气体导致气囊内气体经气 囊活塞逸出 气囊内注水过少这是由于气囊中的水也 可经气囊活塞缓慢蒸发引起气囊内水量 减少