肠造口常的见并发症.pptVIP

造口帝见并发症以及预防和处理 淘健比 造口并发症多而且发生率高,根据流行病 学资料,国外11—70%,国内16.3-538% 827%的并发症发生于术后1年之内。 淘健比 (一)肠造口并发症 造口水肿 造口出血 造口缺血坏死 ·皮肤粘膜分离 造口狭窄 造口回缩 造口脱垂 肉芽肿 造口水肿 发生于手术早期 原因:腹壁及皮肤开口过小,术后炎性刺激,腰带过紧, 支撑棒压力过大,低蛋白血症,造口袋的底板裁剪过小 护理措施:轻微--不用处理 重度-3%的高渗盐水涩敷,50%硫酸鎂湿 敷,用两件式造口袋 造口袋的裁剪不能过小,腰带不能过紧 淘健比 造口出 一般发生在术后72小肘内 原因:肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小动脉出血 血管结扎线脱落;损伤---底板摩擦、护理揉作、运 动;凝血功能差。 护理措施:轻微--压迫止血 大量出血-1%肾上腺素纱布压迫或云南白药 散外敷后压迫 严重出血-通知医生拆除缝线,电切止血, 严密交接班 淘健比 造口缺血坏死 淘比 造口缺血坏死 严重的早期并发症,通常发生在术后24-48小时, 原因:1手术损伤结肠边缘动脉 2提出肠管肘牵拉张力过大,扭曲及压迫肠糸膜血 3肠壁开口太小或缝合过紧 护理措施:评估造口活力:观察造口粘膜颜色变化,如果 粘膜颜色完全变黑,应检查肠腔血运情况,坏死的深度」 广度。可以通过玻璃试管插入造口,电简垂直照射观察血 运情