中国脑血管病防治指引二.ppt

? 第二章 脑卒中的二级预防 ? 脑卒中的复发相当普遍，卒中复发导 致患者已有的功能障碍加重，并使死 亡率大幅提升。 - 卒中复发往往发生在 首次卒中发生后的早期，首次卒中后 6 个月内是卒中复发危险性最高的阶段； 有研究因此将卒中早期复发的时限定 义为初次发病后的 90 天内。所以在卒 中首次发病后有 ? 必要尽早开展二级预防工作。 ? 二级预防的主要目的是为了预防或降 低再次发生卒中的危险和减轻残废率。 针对发生过一次或多次脑血管意外的 患者，通过寻找意外事件发生的原因， 治疗可逆性病因，纠正所有可干预的 危 险 因 素 。 这 在 中 青 年 脑 卒 中 患 者 (50 岁 ) 显得尤为重要。 ? 第一节 脑卒中复发的危险因素 ? 卒中复发的相关危险因素，包括不可 干预的危险因素与可干预的危险因素 两方面，可干预的危险因素又可分为 生理学危险因素如：高血压、糖尿病、 高脂血症、心脏病、高半胱氨酸血症 等和行为学危险因素如：吸烟、酗酒、 肥胖、抑郁等 ( 详见脑血管病的一级预 防 ) 。 ? 第二节 脑卒中复发的二级预防措施 ? 一、首次卒中发病机制的正确评估 ? 了解首次卒中的病因学机制，对积极 有效地进行卒中的二级预防至关重要。 我国缺血性卒中约占脑卒中总数的 60 ％— 70 ％。首次缺血性卒中的病理生 理学机制主要分为四种类型：动脉硬 化血栓形成性梗死型、心源性栓塞型、