膝关节专科检查.ppt

膝关节物理检查 膝关节力线——站立位 脱鞋平地站立,尽可能使踝关节和膝关 节并拢,了解膝关节轴线。 解剖轴线(FTA)有5°-7°的外翻角, 机械轴线为0°(股骨头中心一膝关节中心 踝关节中心) 正常情况下膝关节能够并拢 正常双踝间距 4-6cm 膝关节不能并拢 膝内翻 踝关节间距过大 膝外翻 内外翻角度通过目测进行估算 内翻膝伴有内侧痛,外翻膝伴有外侧痛, 提示内或外侧胫股关节骨关节炎。 内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示 膝关节外侧半月板的损伤,反之亦然。 严重膝关节力线异常关节镜下清创及软 骨治疗虽能缓解疼痛,但主要治疗是高 位胫骨截骨。 髌骨相关检查——仰卧位 关节积液——仰卧伸膝位 度:用一横指沿髌骨外侧支持带处施压,另 手食指于髌骨内侧支持带处检査液压传递感 或波动感,如果有此感觉则为阳性。 二度:一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼” 处,另一手于髌上囊加压,如果拇食指由于关 节内压力作用而张开,则为阳性。此时关节积 液30m}-40ml,尚不足以浮起髌骨 三度—浮髌征:一手于髌上囊加压,另一手 向后点击髌骨,有髌骨和股骨撞击感即为阳性, 此时关节内约有60m-80m积液 髌后撞击痛 屈膝30°-45°,用拇指向后挤压髌骨 引起疼痛则为阳性。 目的:了解髌股关节软骨损伤或者退变 情况。 髌骨活动度 完全伸膝位,以两拇指置于髌骨外侧缘」 向内推移髌骨。 髌骨1/4宽度为一度。正常髌骨内移在1- 2度之间, 超过二度说明髌骨活动度太大 小于一度说明髌骨外侧支持带紧张,即 髌骨内移受限检査阳性. 4.内侧滑膜皱襞嵌夹症(Shef症) 伸膝位,向内侧持续推移髌骨,而后逐 渐屈曲膝关节,在屈膝接近45°时产生 髌骨内侧的明显疼痛,进一步屈曲膝关 节则产生弹响感,而后疼痛缓解,此为 内侧滑膜皱襞嵌夹症阳性 5.恐惧症 完全伸膝位,向外侧持续推移髌骨,而 后逐渐屈曲膝关节。在屈膝接近45°时 患者产生髌骨脱位的恐惧感而拒绝该检 查继续进行,此为恐惧症阳性。 恐惧症检査是检査习惯性髌骨脱位最敏 感方法 6.股四头肌角( Quadricep Angle→ Q Angle→Q角) 仰卧,伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心 点做连线并向远侧延伸,自髌骨中心点 向胫骨结节做连线为之。 正常股四头肌角为5°-10°。一般情况 下,对于习惯性髌骨脱位,如果股四头 肌角大于15°,单纯行软组织手术将不 能治愈,而应当结合骨性手术。