股骨头骨坏死保髋治疗精析.pptVIP

股骨头坏死保髋治疗 下肢病区 付志彬 土华骨科条2016年8月第36卷第15期 Chin J Orhep, Augus 2016, vol 3 Ne1 指南 成人股骨头坏死临床诊疗指南(2016) 中国医师协会骨科医师分会微修复工作委会 中国修复重建外科专业委員会骨缺损及骨坏死学组 中华医学会骨科分会显微修复学组 通信作者:赵德伟,Emai: zhaowei216g163.cm;胡永点,E- mail: yongcheng@126cm DO10.3760 cuna.).Issn.02532352201615001 中品老年管斜所府望也干20165卢第22热2角J6 eLau aLp Raab1①wm 指南与娜范 股骨头坏死保髋治疗指南(2016版) 中华老年骨科与电子杂志编辑员会 成人股骨头缺血性坏死(ONFH 指股骨头静脉瘀滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓丶 成分部分死亡及发生随后的修复,继而引起骨组织坏死,导致 股骨头结构改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。 ONFH病因及高危人群 创伤性:髋部骨折 非创伤性:激素、酗酒、减压病、自身免疫系统疾病 诊断 、临床特点:髋部、臀部或腹股沟区的疼痛为主,偶尔伴有, 膝关节疼痛、髋关节内旋活动受限。常有髋部外伤史激素应用 史、酗酒史及潜水员等职业史 诊断 2X线片改变 X-rays 关节间隙变 骨性关节炎 Low density sign 新月征 变形证 Crescent sign 化整 诊断 3CT扫描改变 Computed tomography scan医 ■CT显示款骨下骨折的清晰度与阳性率优于MR及X线 片,加用二维重建可显示服骨头冠状位整体情况CT扫 描有助于确定病灶及选择治疗方法。 硬化带包绕坏死骨、修复骨,或软骨下骨断 ubchondralhone fracture mm alan be made out 诊断 4MRⅠ表象 Magnetic resonance imaging MR|检查早用发现和诊断股骨头坏死的敏感性和特异性 达99% 坏死区T1w显示带状低信号或T2Ⅶ显示双线征 X线不骨头内密度降 小高信艹刘 低,T1W显示信号眾 low signal intensity on T1-w imag Thedouble line sign is seen on T2-W 诊断 5核素骨扫描 Radionuclide bone sca天 坏死早期呈灌注缺损冷区); ■病情进一步发展,热区中有冷区即“而包圈样”改变, 百包圈 上1样羊g变 NN战5O里LDsU取UtD 诊断 6骨活检— 显示骨小梁的骨细抱空陷窝多于50%; 累及邻近多根骨小梁,骨髓坏死。