肺炎支原体明胶颗粒凝集试验及其临床应用ppt精选课件.pptVIP

肺炎支原体 明胶颗粒凝集试验 及其临床应用; 直径50-300nm、无细胞壁,能通过细菌滤器 肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。 ;肺炎支原体肺炎;;常用方法;常用方法比较;间接血凝试验(PHA)：将提纯的Mp抗原连接到红细胞（禽类或羊）上，与血清中的抗Mp抗体可发生凝集反应。该试验的敏感性和特异性均明显优于CFT。PHA不能区分抗体的类型，因此单份测定出现低滴度的抗体阳性结果并不能确定是既往感染还是新近感染。最好能间隔2~3周再采取第2份血样进行测定，观察抗体滴度是否有4倍以上的增加（血清转化）。单次测定出现高滴度抗体阳性（大于1:8）也有助于对Mp新近感染的判断 明胶颗粒凝集试验(PA)：其原理与间接血凝试验基本相同，只是用人工合成的明胶颗粒取代了红细胞作为凝集试验的载体，从而使结果判定更清晰，静置稳定性更好，非特异性反应大大减少，检测的敏感性也有了进一步提高（对IgM和IgA更敏感） ;酶联免疫吸附试验（ELISA）：是目前Mp血清学试验中常用的方法，可分开检测IgM、IgG和IgA，敏感性和特异性均能达到较高的水平。虽然单次测定IgM （或IgA）阳性即可基本判定为Mp的新近感染，但阴性时却无法排除感染的可能性。IgG一般须进行间隔2周以上的双份血清测定，有4倍以上滴度上升时才能做出Mp新近感染的诊断。因此，在ELISA测定中应强调同时检测IgG和IgM （或IgA），且最好能对间隔2周以上的双份配对血清进行抗体转化情况的测定，从而做出明确的诊断 金标快速检测：具有简便、快速的优点。但也同样应强调IgG和IgM的同时检测。由于只能进行定性测定，无法观察血清转化情况，限制了其在临床诊断中的价值 其它方法：间接免疫荧光试验（IFA）、乳胶凝集试验（LA）、免疫印迹测定（WB）、黏附抑制试验、放射免疫沉淀试验、补体介导的杀伤试验等;被动凝集法;被动凝集法;被动凝集法;SERODIA- MYCOII操作步骤;被动凝集法;阳性对照:MP抗体滴度为1:320 ;;;;MP感染的血清学及临床诊断;MP的免疫性;血清学诊断;MP感染的临床诊断 ;对肺炎支原体的治疗原则;MP肺炎的药物治疗;阿奇霉素的特点;治疗方法;混合感染（二重感染）;总结;病例分析;既往体健，无过敏史，无传染病接触史，预防接种按序。 入院查体：体温39℃，神清，精神尚好，热性病容，口周无发绀，呼吸促，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血，呼吸35次/分，右肺上呼吸音减低，心腹未见异常。 ;初步诊断：支原体肺炎 ;治疗;辅助检查;6-9血培养：屎肠球菌 6-9万古霉素 20mg/kg/次 iv q12h×10d 6-9甲强龙1mg/kg/次 iv qd×5d 6-10胸片及透视示：肺炎较前有部分吸收 ;;6-12电子支气管镜灌洗 6-16阿奇霉素 10mg/kg/日 iv qd×3d 6-17复查胸片示：肺炎较前好转 6-18复查支原体抗体1：640 ;;6-19患儿出院 6-23阿奇霉素 10mg/kg/日 po qd×3d停4d 再po qd×3d 7-5复查胸片示：右上肺炎病灶吸收。 ;;总结;谢谢！