双向转诊改进措施.pdfVIP

建始县人民医院 双向转诊改进措施 一、双向转诊发展中存在的主要问题 : 双向转诊在我国是一种新医疗服务模式，虽然全国各地结合本地 情况展开了一些探索，形成了具有自己特色的模式和机制，但从几年 的实践来看，效果不堪理想，存在的主要问题有两个方面。 1、 “转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前大多数的社 区卫生服务机构能将急危重症，疑难病人向上级医疗机构转诊，而在 大医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人，可以转到基层卫生医疗 机构进一步治疗的却非常少，由上转下非常困难。 2、缺乏统一的标准和指挥运作，重形式不重实质，几年来，各级 医疗部门没有看参照执行的各项转诊标准，转诊程序和规章制度，卫 生管理部门对转诊无法进行有效的指挥和监督。 二、双向转诊存在问题的原因分析 1、存在的几个瓶颈问题 1.1 社会基本医疗保险现行政策瓶颈：现行的医疗保险制度尚未 将部分基层卫生医疗机构纳入定点范围，一些符合社区卫生服务项目 规定的常见病和多发病仍未纳入医疗保险的支付范围。 1.2 完善的标准和程序瓶颈：由于基层医疗水平也不一，尚未制 度一套完善的转诊标准和程序，造成基层卫生服务机构和综合医院之 间的转诊障碍。 1.3 合理的区域卫生规划瓶颈：合理的区域卫生规划和卫生机构 设置规划是实现双向转诊的基本条件，是社区卫生服务机构和综合医 精品文库 院功能定位，分级分工，职能互补的一个基本前提。由于医疗卫生资 源的分配在城乡之间差距极大， 占总人口 30%的城市人口享有 80%的资 源， 占总人口 70%的农村人口仅享有 20%的资源， 社区卫生服务覆盖面 小，还未形成社区卫生服务机构和城市综合医院的两级医疗格局，也 未形成分级医疗和双向转诊的机制。 2、转诊医疗机构方面的问题 2.1 市场经济体制下经济利益的驱动是阻碍双向转诊的首要原因： 当前，我国公立医院运行体制不合理，存在趋利倾向性。从一定意义 上讲，实施双向转诊是转诊机构经济利益的分配活动。现实中这些医 疗机构都是按市场化游戏规则进行运作的，其自身的发展壮大，医护 人员的工资待遇等，都直接与医院经济效益挂钩。因此，无论是大医 院还是社区卫生服务机构，都很难避免经济利益的驱动。有统计资料 表明，危急重症病人社区上转率为 100%，而术后或恢复期下转社区的 病人不足 10%。 2.2 医疗机构间缺乏信息交流平台影响双向转诊的进行：由于社 区医疗服务机构与上级医院之间没有信息交流平台，对病人的治疗结 果和健康状况等资源不能共享，社区居民的疾病不能得到快速和正确 的诊断，社区医师难以追踪到上转病人的就诊情况，未能及时将获得 的医疗信息如病人诊断，治疗的简要情况记入健康档案，从而不能为 社区居民提供以家庭为单位的连续性服务。 2.3 社区医疗服务机构技术力量薄弱影响双向转诊的进行：双向 转诊执行者的业务水平直接影响到转诊制度的运作和落实。目前在我 国，社区卫生服务机构的医师整体业务水平参差不齐，大多数是由基 层卫生人员转岗而来， 缺乏社区卫生服务需要的基本素质和综合能力， 欢迎下载 2 精品文库 另外，社区卫生服务机构的基本设备与其功能不相匹配，严重影响了 社区卫生服务的顺利开展。 2.4 社区居民方面的问题 社区居民对社区卫生服务机构信任度不 高，对其技术水平和医疗条件持怀疑态度，并认为在社区首诊会耽误 病情，大病小病均到大医院进行治疗。 3、实现社区卫生服务双向转诊制度的对策与措施 3.1 优化资料配置，加强规范