范文20160518盐敏感性高血压的药物治疗选择.pptVIP

陕西盐敏感儿童随访18年血压变化 1 2 3 4 5 6 7 8 115/75 135/85 155/95 175/105 50 70 90 110 130 盐不敏感 盐不敏感 盐敏感 盐敏感 基线收缩压 随访收缩压 盐敏感者远期随访高血压（≥140/90 mmHg） RR=2.46 (95%CI 0.99~6.64) SBP mmHg -陕西“盐敏感性高血压”研究 .......... * 内 容 血压盐敏感性的判断 1、盐和高血压的关系 2、盐敏感性监测方法 3、盐敏感与靶器官损害 4、流行病学 盐敏感高血压的治疗 1、盐敏感高血压的治疗原则 2、优化的联合治疗方案 .......... * .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu 盐敏感性高血压的药物治疗 阜外医院 于丽天 .......... * 内 容 血压盐敏感性的判断 1、盐和高血压的关系 2、盐敏感性监测方法 3、盐敏感与靶器官损害 4、流行病学 盐敏感高血压的治疗 1、盐敏感高血压的治疗原则 2、优化的联合治疗方案 .......... * 盐是高血压重要的环境因素之一 来自动物试验、流行病学、临床试验和遗传学的研究结果一致证明：“盐”与高血压密切相关. 膳食高盐摄入是导致血压升高的原因之一 人口迁移研究 动物 试验 干预试验 临床治疗试验 遗传学 流行病学 He FG, et al. Current Opinion in Cardiology, 2007, 22:298–305. .......... * 动物实验：食盐摄入增加血压明显升高 黑猩猩中的观察研究。在为期3年的研究期间，黑猩猩的食盐摄入量分别从75mmol/d降至35mmol/d，然后升至120mmol/d。观察相应的血压改变。 Elliott P, et al. Circulation, 2007, 116: 1563-1568. 140 130 120 110 90 80 70 60 50 40 120 80 40 0 血压 (mm Hg) 食盐慑入量 收缩压 平均动脉压 舒张压 BP-5.4 BP 9.4 BP 0.4 BP 2.3 BP 6.8 BP 5.0 BP 2.6 BP-3.8 BP-3.4 .......... * INTERSALT Study高盐摄入与收缩压明显正相关 收缩压随24小时钠盐排泄量的增加而升高 INTERSALT研究是首个通过系统和标准方式研究电解质排泄与血压关系的大型流行病学研究，共纳入来自全球52个中心的10079例20～59岁男女，研究24小时尿钠排泄与血压之间的关系。 BMJ. 1988 Jul 30;297(6644):319-28. 校正收缩压(mmHg) 校正尿钠排泄量(mmol/24h) **P＜0.001 校正体重指数和饮酒 130 120 110 100 90 0 50 100 150 200 250 52 Centers; b=0.0446 (SE 0.0152) mm Hg/mmol sodium** .......... * 内 容 血压盐敏感性的判断 1、盐和高血压的关系 2、盐敏感性监测方法 3、盐敏感与靶器官损害 4、流行病学 盐敏感高血压的治疗 1、盐敏感高血压的治疗原则 2、优化的联合治疗方案 .......... * 血压盐敏感性的提出 Dahl (1960) :Dahl 盐敏感大鼠 Kawasaki(1978)，Luft(1979) :血压的盐敏感性 .......... * 盐敏感与高血压 盐敏感性（Salt sensitivity） ☆指相对高盐摄入导致的血压升高, 是存在于部分 个体的一种血压对盐的个体易感性： Salt sensitivity Hypertension Salt .......... * 盐敏感性检测方法 慢性盐负荷试验 急性盐负荷试验 .......... * 慢性盐负荷试验方法与判断标准 平衡饮食 120-140mmol/d 低盐 15-40mmol/d 高盐 200-400mmol/d 3 天 7 天 7 天 国际上均采用高盐饮食与低盐饮食相结合的方法确定盐敏感性，但具体试验流程与方法大同小异 .......... * 慢性盐负荷试验判定标准不尽相同─ Sullivan ：平衡饮食—高盐