第三章 舒适与安全.ppt

药物止痛 ? 辅助用药 - 在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法， 即加用一些辅助药以减少主药的用量和 副作用。 - 常用辅助药有： (1) 弱安定药，如艾司唑仑和地西泮等； (2) 强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等； (3) 抗抑郁药，如阿米替林。 患者自控镇痛泵的运用 ? 患者自控镇痛 (PCA ， patient control analgesia) 泵： 患 者疼痛时，通过由计算机控制的微量泵主动向 体内注射设定剂量的药物，符合按需镇痛的原 则，既减少了医护人员的操作，又减轻了患者 的痛苦和心理负担。 患者自控镇痛泵的运用 ? 电子泵 - 是装有电子计算机的容量型输液泵。 - 优点： (1) 最大限度地满足个体镇痛要 求，并可记录患者的使用情况； (2) 安全系数大，配有多种报警 装置。 患者自控镇痛泵的运用 ? 一次性 PCA 泵 - 是利用机械弹性原理将储药囊内 的药液以设定的稳定速度，恒定 地输入患者的体内。 - 优点为携带方便、轻巧，操作简 单，价格低廉。 患者自控镇痛泵的运用 ? PCA 泵时的护理工作内容 - 评估患者的基本情况； - 指导患者正确使用 PCA 泵； - 确保 PCA 泵正常运转； - 记录镇痛方案与镇痛效果； - 定时监测生命体征变化，并作好详细记录； - 严格无菌操作，防止感染； - 防止并发症的发生。 物理止痛 ? 冷、热疗法 ? 理疗 ? 按摩与推拿 针灸止痛 ? 根据疼痛的部位， 针刺不同的穴位， 使人体经脉疏通、 气血调和以达到 止痛的目的。 经皮神经电刺激疗法（ TENS ） ? 主要用于慢性疼痛的患者 ? 原理 - 采用脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近放置 2 ～ 4 个电极， 用微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者感觉有颤 动、刺痛和蜂鸣，以达到提高痛阈、缓解疼痛的目的。 疼痛患者的护理措施 ? 心理护理 －减轻心理压力 －分散注意力，方法： （ 1 ）参加活动 （ 2 ）音乐疗法 （ 3 ）有节律按摩 （ 4 ）深呼吸 （ 5 ）指导想象 （ 6 ）松弛疗法 疼痛患者的护理措施 ? 促进舒适 －帮助患者采取正确的姿势 －提供舒适整洁的病床单位 －良好的采光和通风设备 －适宜的室内温湿度 －在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释 －将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等 头低足高位 ? 适应症 ? 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 ? 十二指肠引流，有利于胆汁引流。 ? 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 ? 跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力 作为反牵引力 。 ? 步骤 患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰 伤头部。床尾脚用支托物垫高 15-30cm 。这 种体位使患者感到不适，不宜使用时间过 长。颅内压高者禁用。 头低足高位 头高足低位 ? 适应症 ? 颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵 引力。 ? 轻颅内压，预防脑水肿。 ? 颅脑手术后的患者。 ? 步骤 患者仰卧，床头脚用支托物垫高 15-30cm 或根据病情而定 。 头高足低位 托足板 膝胸位 ? 适应症 ? 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 ? 矫正胎位不正或子宫后倾。 ? 促进产后子宫复原。 ? 步骤 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分 开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬 空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘， 放于头的两侧。 膝胸位 截石位 ? 适应症 ? 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术， 如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 ? 产妇分娩。 ? 步骤 患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支 腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸 前。 截石位 帮助患者更换卧位的方法 ? 协助患者翻身侧卧 ? 协助患者移向床头 协助患者翻身侧卧 目的： ? 变换姿势，增进舒适感。 ? 预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 ? 适应治疗、护理的需要。 协助患者移向床头 目的 协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向 床头，恢复正确而舒适的卧位