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自学内容： 自学内容： 心内科常用药物 心内科常用药物 强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药 强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药 （一）洋地黄类 （一）洋地黄类 洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率 洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率 洋地黄类适应症 洋地黄类适应症 1 1、各类型的充血性心力衰竭 （洋地黄中毒所致者除外）。 、各类型的充血性心力衰竭 （洋地黄中毒所致者除外）。 2 2、快速型室上性心律失常 （快速房颤、房扑、阵发性室上速）。 、快速型室上性心律失常 （快速房颤、房扑、阵发性室上速）。 用药注意事项： 用药注意事项： 1 1 （）、严格按照医嘱用药 （）、严格按照医嘱用药 2 2 （）、用药前后数脉搏 （）、用药前后数脉搏 3 3 （）、用量准确 （）、用量准确 4 k 5—10 4 k 5—10 （）、用西地兰、毒毛旋花子甙 必须稀释后缓慢静脉注射，一般 分钟 （）、用西地兰、毒毛旋花子甙 必须稀释后缓慢静脉注射，一般 分钟 5 5 （）、有医生在场 （）、有医生在场 6 6 （ ）、观察用药后的反应。 （ ）、观察用药后的反应。 洋地黄类常用制剂 洋地黄类常用制剂 1 k  1、 静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙 k  、 静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙 2 2 、口服制剂：地高辛 、口服制剂：地高辛 洋地黄类中毒的临床表现 洋地黄类中毒的临床表现 不良反应： 不良反应： ①心脏毒性反应：最严重。 ①心脏毒性反应：最严重。 常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室 常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室 传导阻滞。 传导阻滞。 ②心外表现： ②心外表现： A. A.胃肠道症状：厌食为中毒的最早症状 胃肠道症状：厌食为中毒的最早症状 B. B.神经系统症状：失眠、疲倦 神经系统症状：失眠、疲倦 C. C.视觉改变：黄视、绿视等 视觉改变：黄视、绿视等 洋地黄中毒的处理 洋地黄中毒的处理 1 1 （）、立即停用洋地黄类药物。 （）、立即停用洋地黄类药物。 2 2 （）、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。 （）、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。 3 3 （）、对症处理，纠正心律失常。 （）、对症处理，纠正心律失常。 （二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺 （二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺 多巴胺的作用 多巴胺的作用 β  α β  α 主要激动多巴胺受体、 受体和 受体，作用具有剂量依赖性。 主要激动多巴胺受体、 受体和 受体，作用具有剂量依赖性。 [2-5μg/ kg. ] [2-5μg/ kg. ] 小剂量 （ 分） ：扩张肾脏和肠系膜动脉血管，对心率和血压无明显影响。 小剂量 （ 分） ：扩张肾脏和肠系膜动脉血管，对心率