小卒中的早期高复发风险及积极干预策略.pptVIP

clopidogrel +ASA 联用 尽早、短期联用可能获益 clopidogrel +ASA VS ASA clopidogrel +ASA VS clopidogrel clopidogrel+ASA VS ASA clopidogrel+ASA VS ASA 疗程 28 个月 疗程 18 个月 疗程 90 天 疗程 7 天 FASTER /EXPRESS clopidogrel+ASA VS ASA 疗程 21 天 FASTER2 但是：必须强调的是低危出血风险病人！特别是小卒 中 /TIA 这样早期高复发风险者！ 1. Patients who suffer a TIA or ischemic stroke of noncardiac origin should be treated with an antiplatelet agent (Class I, Level A). Initial therapy should be ASA 75-162 mg once daily, clopidogrel 75 mg once daily , or ER-dipyridamole 200 mg twice daily plus ASA 25 mg twice daily ( Class I, Level A). The choice of antiplatelet therapy regimen is determined by consideration of cost, tolerance, and other associated vascular conditions. Available data does not allow for differentiation of antiplatelet regimen by specific stroke subtype (Class IIb, Level C). 2. The combination of ASA 75-162 mg daily plus clopidogrel 75 mg daily in the first month after TIA or minor ischemic stroke may be superior to aspirin alone in patients not at a high risk of bleeding (Class IIb, Level C). 3. The combination of ASA 75-162 mg daily plus clopidogrel 75 mg daily should not be used for secondary stroke prevention beyond 1 month unless otherwise indicated and the risk of bleeding is low (Class III, Level B). 2010 加拿大最新指南 将双联抗血小板治疗列入推荐意见 Antiplatelet Therapy for the Secondary Prevention of Cerebrovascular Disease Working Group: Ashfaq Shuaib, MD, FRCP and Philip Teal, MD, FRCP http://www.ccsguidelineprograms.ca/index.php 2019/3/23 小卒中的早期高复发风险 及积极干预策略 张茁 首都医科大学附属北京安贞医 神经内科 主要内容 ? 小卒中，大流行 ? 小卒中后的短期卒中复发风险极高 ? 小卒中短期复发风险的评估手段 ? 小卒中短期复发风险的早期积极干预 小卒中的概念发展 1955 年 1970 年 近 30 年 2008 年 2010 年 2012 年 小卒中概念在《 The Journal of Gerontology 》杂志上首次提出， 但无完整定义 Perdue 等首次提出小卒中概念，指脑卒中达峰时患者仅表现为轻微稳 定的神经功能缺损，持续时间略长，随访时大多可恢复 小卒中的概念日趋明确 世界卒中日提出“小卒中，大麻烦”的口号， 将小卒中的研究推向了新的高潮 What is minor stroke 什么是小卒中，《 Stroke 》杂志 A practical definition of