支气管哮喘的诊断和标准规范治疗.docVIP

北京大学人民医院 何权瀛 写在课前话 支气管哮喘是由多个细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（cellular elements）参与气道慢性炎症性疾病。其发病机制还未完全说明，患者个体变应性体质及环境原因影响是发病危险原因。哮喘和多基因遗传相关，同时受遗传原因和环境原因双重影响。本课程将对支气管哮喘定义、诱因及可能发病机制进行相关介绍。 一、定义 支气管哮喘是由多个细胞，包含气道炎症细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞）和结构细胞（如平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症。这种炎症使易感者对多种激发因子含有气道高反应性。 通常出现广泛多变可逆性气流受限，引发反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经诊疗缓解。 二、诱因 动物性诱因包含室尘螨（成虫、分泌物、尸体）；猫、狗、鸟等皮屑、毛发、羽毛、羽绒制品；蟑螂；蚕丝等。植物性诱因包含风媒花粉。另外，家庭内真菌也可称为诱发哮喘致敏源。 化学物质也可诱发支气管哮喘，比如香烟烟雾、燃煤、烧柴、煤油炉烟、烹饪油烟；二氧化硫、氨气；涂料、汽油、油漆；灭虫药气雾（DDV）、蚊香、来苏水；化妆品（香水、发胶、爽身粉）等。 冷空气也是诱发支气管哮喘原因之一，尤其是气候骤然改变。 可诱发支气管哮喘疾病包含：病毒性上呼