赵连友教授H型高血规范治疗.pptVIP

H型高血压的规范诊疗 中国医师协会高血压分会主任委员 北京大学第一医院 第四军医大学 王伟博士 赵连友教授 H型高血压需常规检查 H型高血压危害严重,增加28倍风险 中国人群H型高血压发病率高 H型高血压是我国卒中最大的危险因素 《中国高血压防治指南2010修订版》基本建议 H型高血压是高血压患者的标准检查项目 《卫生部脑卒中筛查与防控技术方案》 常规检查、重点控制H型高血压 H型高血压导致心脑血管事件风险剧增28倍 高血压与高Hcy协同危害 H型高 血压 正常Hy水平 高Hcy水平 5050 对照组 胆固醇 吸烟 高血压 影响因素* JAMA.1997;277:1775-1781. 中国H型高血压发生率 909 100 75.25 80 596 40 男性 女性 合并 ABA,血浆 thcy10um01/ Bei jing Da XueXue Bao2007, 39: 614-8 H型高血压中国卒中最重要的危险因素 23272例中国卒中患者危险因素分析 100 u ischemic stroke u Hemorrhagic stroke 0.271 2.9426383A7 5 11.7103128.6 Hypertension个Tc√ HDL DM CHD smoking↑HcY个TG个LDL H型 11, 11,3 个 TC HDL DM CHD HCY2-10umoUL, tTG: TO-2. 26mmolL or on ilpld-lowering treatm LDL: LDL-414mmoll 卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室 中国高血压防治指南:同型半胱氨酸(Hcy 中国高血压患者心血管八大危险因素之 中国高血压防治指南2010 1、高血压分级 中国立压防堰南打态皆一 2、男性55岁,女性〉65岁 6并和准用心智到的 3、吸烟 州在,性卒中,誓过 动酵比没过 4、糖耐量异常和(或)空腹 血糖受损 a2图m,如a,,=:m 5、血脂异常 找颗障升两(k11 出自边清什,思头水 6、家族史 7、腹型肥胖或肥胖 中国高血压防治指南 8、血同型半胱氨酸升高 (≥10umo/L 《中国高血压防治指南》: H型高血压,高血压患者的基本标准检查项 中华心血管病杂志201年7月第39卷第了期 Chin l ar,J2011,vaNa7 指南与共识 中国高血压防治指南2010 中华心血管病志2011年7月第39卷第7期 Chin j candl,hh201l,vd.3Na7 表1高血压诊治规范的标准建议和基本建议 准(常规)建议 基本建议 全面的病史及家族史采集 同标准建议 体格检查 正确薄量血压,必要时测定立卧位血压和四肢血压、心率;测量体质回标准建议 指数,测暈围及臀围;检查眼底,观察有无库欣面容神经纤维瘤 性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征、下肢水肿;听诊颈动脉、胸主 动脉、腹部动脉及股动脉有无杂音;甲状腺触诊,全面的心脑检查 验家检 图;超声心动图;血糖(空腹为宜);血清总胆固摩;血清高密度心电图;根据病 中国高血压防治指南 脂蛋白固醇;空腹血清甘油三配;血清尿酸;血清肌酐;血回型半牽检查结果,如有条件, 酸;血清钾;血红蛋白及红细胞比容;尿液分析;糖酎量试验所要求内容,如对确诊 下检查项目可根据需要选做:24l动态血压监测;家庭血压监测;难,尽早转珍 脉搏波传导速度;蹀臂血压指数;颈动脉超声;眼底镜检查(产重高 血压者);尿徽量白蛋白(糖尿病患者的必查项日):尿蛋白定量(如 维试纸检查为阳性);胸片:认知功能评价;其他对有助于评估靶 器官损害的检查 卒中防控策略B方案:重点控制H型高血压 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会 卫生部脑卒中筛查与防治工程 中华人民共和国卫生部 卫生氰卒中斧查与防治工程委员会办公室 卫生部脑卒中循查与防治工程委员会办公室 关于加强同型半变酸(Hcy)监测,积极控制 关于印发《脑半中高危人群筛查和干预试点 项目技术方案(试行)》的通知 “日至高血压”的通知 享中高危 北京,山西,山京,阿南,四川。胱匹省(和)卫生厅: 特恩者及 人得意和干黑试点”基泡图院: 和曾来沉重的负,根据8附政部,卫生部天子下达公s 高同型丰脱酸血症是冠状动脱样硬化性心腔病,中 项叠会的通知》(财歌社21135号)《卫生部观划财是美子 做2011年医重大专项工什的通知》(卫相财12010 等获病的改因,尤其件有血黎同生子氨酸水平高的高血 又件,为一步推我国差卒中高危人群保查及干预工作,长其 压(叩日型商立压)更需临床重况,根据新近须布《中国高血 压防指南》2创年修订板(以下称:当南),如同型半洗 赞)要,现料制定《独享中高定人群筛查和子预点日次方盆 升商已被引为参响加压患者心脑上管预后的重要因索 为大力动我国脑