精神疾病病史采集PPT课件.ppt

. 三、简易抑郁发作、躁狂发作、精神分裂症定式精神检查 说明：该定式检查是以美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM—Ⅳ）轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版为篮本，为方便于基层精神科医师对抑郁发作、躁狂发作、精神分裂症三种常见病的检查和诊断而编写的。检查表分三竖栏，左侧为检查者的定式问话，原则上以标准问话检查患者，括号内的问话是为进一步检查该项症状而提供的检查语言，尤其要注意有些症状的持续时间，中间栏是（DSM—Ⅳ）诊断标准条目，右侧栏是对患者的精神状况是否符合该条目的评定。 目前重性抑郁发作 我将询问您一些有关您的心 境方面的问题。 在近一个月中… …您有没有一段时间几乎每 天的大部分时间都感到抑郁 或情绪低落?(情况是怎么 样的?) 若是：它持续多久?(有两 周吗?) …对于平日所喜欢的事情， 您是否失去了兴趣或愉快感? 若是：是否几乎天天如此? 持续多久?(有没有两周?) 重性抑郁发作诊断标准 A在两个星期中，出现五个(或以上) 下列症状，且功能较前有所改变，其 中至少有一个症状为(1)抑郁心境或 (2)兴趣或愉快感缺失。 (1)抑郁心境占据一天的大部分时间， 几乎每天如此，可为主观体验(如感 到悲伤或空虚)或被他人观察到的(如 显得眼泪汪汪)。 (2)几乎每天的大部分时间对几乎所有 的活动明显失去兴趣或愉快感(主观 感到或被他人观察到)。 编码： ？：未获得相关信息 1：不符合相关条目内容 2：不完全符合相关条目内容 3：完全符合相关条目内容 ？ 1 2 3 ？ 1 2 3 如条目（1）和（2）都未编码“3”则不符合目前重性抑郁发作标准 以下问题着重于最近一个月中情 况最差的两周 …您的食欲如何?(和您平时的食 欲相比怎样?)(您有没有强迫自己 进食?)(进食比平时多还少?)(几 乎天天都是那样吗?)(您的体重有 无增减?)(有多少?)(您是否有意 增减体重?) …您的睡眠如何?(有入睡困难、 觉醒频繁、维持睡眠困难、早醒 或睡眠过多吗?与平时相比少／ 多睡几个小时?几乎天天晚上这 样吗?) —您是否烦躁不安以至于不能静 坐(严重到其他人也注意到了吗? 几乎每天都这样吗?) 若否：是否有相反的情景．讲 话或行动较平时慢?俨重到其他 人也注意到了吗?几乎每天都这 样吗?) (3)非节食性的体重减轻或增加 （如一月内体重增减5％)，或几 乎每天出现食欲的增加或下降 (4)几乎每天存在失眠或睡眠过 多。 (5)几乎每天存在精神运动性激越 或迟滞(不仅主观感觉到不安或 迟钝，而且也被他人观察到)。 ？ 1 2 3 ？ 1 2 3 ？ 1 2 3 …您的精力如何?(整天觉得疲倦 吗?几乎每天都那样吗?) …您对自己的感觉如何?(无价值? 几乎每天都有这样的感觉吗?)。 您是否对自己做过的或没有做过 的事情感到有罪? (几乎天天这 样吗?) …您有思考或集中注意力方面的 问题吗?(这个问题在哪些方面对 您构成干扰?几乎天天如此吗?) 若否：您是否对日常事物难以做 出决定?(几乎天天如此吗?) …是否事情糟糕的以致您常常想 到死或觉得也许死了更好?您想 到过伤害自己吗? 若是：您曾做过伤害自己的事情 吗? (6)几乎每天均感疲倦或精力缺失。 (7)几乎每天有无价值感或过分的 、不适当的罪恶感(可为妄想)。 注：若仅为自我评价低，编码“1” 或“2”。 (8)思考或集中注意力的能力降 低，或犹豫不决，几乎每天如此 (主观体验或被他人观察到)。 (9)反复想到死，反复出现无计划 的自杀观念，自杀未遂或具体自 杀计划。 上述A(1—9)症状至少五条以上 编码“3”并且至少一条为条目(1) 或(2) ？ 1 2 3 ？ 1 2 3 ？ 1 2 3 ？ 1 2 3 1 3 不符合目前重性抑郁发作 [抑郁发作]使您难于工作、做家 务或与其他人交往吗? …在这些事情发生之前不久， 您有过躯体疾病吗?医生怎么说? …在这些事情发生之前不久， 您服过药吗? 若是：服药剂量有改变吗? …在这之前不久，您饮酒或 服用毒品吗? C．症状引起具显著临床意义的痛 苦或社会、工作或其他重要领域 的功能障碍