颈部局部解剖45855PPT课件.ppt

;　颈部介于头与胸、上肢之间结构特征：以脊柱　为支柱前正中：有呼吸道　和消化道（喉和　气管，咽和食管）前外侧：有颈鞘和　神经等。; 颈根部：有肺尖和胸膜顶 颈、胸部与上肢间：有血管、神经束（锁骨下动静脉和臂丛） 疏松结缔组织：位于各部之间形成筋膜鞘和筋膜间隙。 颈部淋巴结：丰富，沿血管神经排列;4;; 境界： 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线、枕外隆突 下界：颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨上缘、肩峰至C7棘突;;颈部的境界与分区;项部固有颈部 颈前区：　舌骨上区： 下颌下三角　　　　　　 頦三角　舌骨下区： 颈动脉三角　　　　　　 肌三角 胸锁乳突肌区： 颈外侧区：　枕三角　　　　　　 锁骨上三角;固有颈部的分区：;　皮肤：项部厚韧，固有颈部薄而柔软，移动性大，横向皮纹，注意切口方向　浅筋膜：含脂肪，浅层有颈阔肌;颈前浅静脉：anterior jugular vein 下部穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉或锁骨下静脉或头臂静脉 两侧颈前浅静脉间借颈静脉弓吻合颈外（浅）静脉：external jugular vein  由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉等合成，汇入锁骨下静脉或静脉角;颈静脉怒张 　　正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°~45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张。　　颈静脉怒张提示右房压力的升高和静脉回流受阻（静脉压增高），常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 颈静脉搏动 　　正常情况下不会出现，只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才可看到，与颈动脉搏动相鉴别，一般颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊无搏动感。;颈丛皮神经：胸锁乳突肌后缘中点浅出。分布于颈部皮肤。 分支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经面神经颈支：支配颈阔肌;颈深筋膜 cervical fascia;颈深筋膜中层： 　又称内脏筋膜 1.气管前筋膜　上附舌骨　下续心包　包甲状腺形成甲状腺鞘。后层增厚形成甲状腺悬韧带 2.颊咽筋膜 　包裹颊肌和咽缩肌;3.颈动脉鞘： carotid sheath 　颈深筋膜中层向两侧扩展。　包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、迷走神经形成的筋膜鞘。;颈深筋膜深层： 又称椎前筋膜。位于颈深肌群浅面。 上附颅底 下续前纵韧带及胸内筋膜 向外包绕锁骨下血管和臂丛——形成腋鞘。;胸骨上间隙：suprasternal space位置：颈深筋膜浅层在胸骨柄上缘分为二层。内有：颈静脉弓　　　颈前浅静脉下段　　　胸锁乳突肌胸骨头　　　淋巴结和脂肪;气管前间隙：pretracheal space位置：气管前筋膜与气管颈段之间内有：甲状腺最下动脉　　　甲状腺下静脉　　　甲状腺奇静脉丛　　　头臂干　　　左头臂静脉　　　胸腺上部(小儿）交通：向下通上纵隔。;咽后间隙：retropharyngeal space位置：椎前筋膜与颊咽筋膜之间。两侧为咽旁间隙交通：向下通后纵隔。;椎前间隙：prevertebral space位置：椎前筋膜与脊柱颈段之间。交通：颈椎结核脓肿可经腋鞘—腋窝破溃后—咽后间隙—后纵隔;气管前间隙 Pretracheal space;下颌下三角submandibular triangle;一、境界：二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘 　浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层　深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。;二、内容：1．下颌下腺　submandibular gland　在颈深筋膜浅层的筋膜鞘内 形态：呈“U”形，分浅、深两部 浅部较大：在下颌舌骨肌浅面 深部较小：是浅部绕下颌舌骨肌后缘至其深面的部分 下颌下腺导管：由深叶的前端发出，开口于：舌下阜。;2．血管、神经、淋巴结面动脉：facial artery　平舌骨大角起自颈外动脉，在二腹肌后腹深面进入此三角，经腺体深面前行，至下颌骨体下缘中部（咬肌前缘）转至面部。舌下神经：hypoglossal nerve　在下颌下腺的内下方，行于舌骨舌肌的表面;舌动静脉：伴行于舌下神经下方，舌动脉后行于舌骨舌肌深面入舌。舌神经：lingual nerve在下颌下腺深部内上方与舌骨舌肌之间前行入舌。下颌下神经节：submandibular ganglion 位于下颌下腺深部上方和舌神经下方之间。下颌下淋巴结：4～6个，在下颌下腺周围。;29;颈动脉三角c