强烈推荐2014CUA前列腺癌指南内分泌治疗解读.pptVIP

2014版更新部分解读 在注射LHRH-a后， 睾酮水平逐渐升高， 在1周时达到最高点 (睾酮一过性升高)，然后逐渐下降，至3-4周时可达到去势水平，但有10%的LHRH-a治疗患者睾酮不能达到去势水平 在注射LHRH-a后， 睾酮水平逐渐升高， 在1周时达到最高点(睾酮一过性升高)，然后逐渐下降，至3-4周时可达到去势水平，有极少数对激素治疗不敏感患者的睾酮不能达到去势水平* 中国前列腺癌诊断治疗指南 2011. 中国前列腺癌诊断治疗指南 2014. Oefelein MG, Cornum R. J Urol 2000; 164(3 Pt 1):726-729. 这是一篇小样本的研究， 38例患者中只有1例 使用的是诺雷得， 其他都是亮丙瑞林 药物去势 .......... 2014版更新部分解读 辅助内分泌治疗的时机 前列腺癌的 辅助内分泌治疗 时机：多数主张术后 或放疗后即刻开始 前列腺癌的辅助内分泌 治疗时机：多数主张 术后或放疗后即刻开始。 根据国外已有的临床研究提示，前列腺癌辅助内分泌治疗的时间最少应为18个月 中国前列腺癌诊断治疗指南 2011. 中国前列腺癌诊断治疗指南 2014. .......... 2014版更新部分解读 中国前列腺癌诊断治疗指南 2014. 雄激素生物合成抑制剂治疗 这一项是全新增加的： 前列腺癌接受去势治疗后，体内仍存在低水平雄激素，前列腺也可产生雄激素，醋酸阿比特龙通过抑制雄激素合成途径的关键酶CYP17，从而抑制睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞的雄激素合成。目前用于无症状或轻微症状的mCRPC患者，或不适合化疗的症状性 mCRPC患者的一线治疗，以及化疗后有病情进展的mCRPC患者的一线治疗。 ..........  国际COU-AA-301注册研究证明，对于多西他赛化疗后病情进展的mCRPC患者，醋酸阿比特龙联合泼尼松组中位生存期为15.8个月，相比对照组生存期延长了4.6个月，降低死亡风险26%。 国际COA-AA-302注册研究证明对于无症状或轻度症状的mCRPC患者，醋酸阿比特龙联合泼尼松组中位生存期,35.3个月(迄今为止所报道的最长CRPC患者生存期)，相比对照组生存期延长了5.2个月，降低死亡风险21%，影像学疾病进展风险降低47%。 .......... 2014版更新部分解读 内分泌治疗后的随访 去雄激素治疗可以因为血中睾酮水平的显著降低而 引发一系列相应并发症，包括： 潮热 性欲减退 勃起功能障碍 男性乳房发育 骨骼矿物质密度丢失 胰岛素抵抗 动脉硬化 糖尿病 代谢综合症 代谢并发症成为前列腺癌最主要的致死原因，超过前列腺癌特异性死亡率 强调了代谢并发症的监测 中国前列腺癌诊断治疗指南 2014. .......... 内容提要： 1、前列腺癌生化复发的诊治 2、去势抵抗性前列腺癌的治疗 .......... .......... .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu 2014CUA版前列腺癌诊疗指南内分泌治疗部分解读 .......... 2014版内分泌治疗部分概览 单纯去势 (手术或 药物去势) (Castration) 单一抗雄激素治疗(AAM) 最大限度雄激素阻断(MAB) 根治性治疗前新辅助内分泌治疗 (NHT) 间歇内分泌治疗 (IHT或IAD) 辅助内分泌治疗(AHT) 单纯去势(手术或 药物去势) (Castration) 单一抗雄激素治疗(AAM) 雄激素生物合成抑制剂 最大限度雄激素阻断(MAB) 根治性治疗前新辅助内分泌治疗 (NHT) 间歇内分泌治疗 (IHT或IAD) 辅助内分泌治疗(AHT) 中国前列腺癌诊断治疗指南 2011. 中国前列腺癌诊断治疗指南 2014. .......... 2014版内分泌治疗部分概览 1. 去势治疗(castration) 手术去势 手术去势主要的不良反应： 对患者的心理影响 治疗中无法灵活调节方案等问题 少数患