兽医临床诊疗 触诊 触诊.ppt

* 百年生机 为时养器 专业资源库课程 主讲：徐平源 目 录 CONTENTS 01 问诊 02 视诊 03 触诊 04 叩诊 05 听诊 触诊 Part-3 触诊 一 检查者用手（包括手指、手掌、手背和拳头）对要检查的组织器官进行触压和感觉，以判断其病理变化，从中获得症状资料。触诊是祖国医学的瑰宝，有其独到之处。 （浅表）按压触诊法：用手掌平放于被检部位，轻轻按压，感知其内容物的性状与敏感性。适用于检查胸、腹壁的敏感性及中、小动物的腹腔器官与内容物性状。 切入触诊法：以一个或几个并拢的手指，沿一定部位进行深入的切入或压入，以感知内部器官的性状。用于检查肝、脾的边缘等。 冲击触诊法：以拳或手掌在被检部位连续进行2～3次用力的冲击，以感知腹腔深部器官的性状与腹膜腔的状态。 触诊的内容： 检查体表的温度、湿度或感知某些器官的活动情况（如心搏动、脉搏、瘤胃蠕动等）时，应以手指、手掌或手背接触皮肤进行感知；检查皮下器官（如淋巴结、肿胀）的表面状况、移动性、形状、大小、软硬度和敏感性。 检查局部与肿物的硬度，应以手指进行加压或揉捏，根据感觉及压后的现象去判断； 以刺激为目的而判定动物的敏感性时，应在触诊的同时注意动物的反应及头部、肢体的动作； 对内脏器官的深部触诊，须依被检动物的个体特点（如畜种、大小等）及器官的部位和病变情况的不同而选用压迫、插入、揉捏、滑动、冲击或 直检等手法进行； 对某些管道（食管、瘘管等），可借助器械（探管、探针等）进行间接触诊或探诊。 几种常见的异常触感 1、捏粉样（生面团样）：手指按在肿胀部，有按在面袋子（或生面团上）的感觉。一般无热无痛，指压留痕，去指后慢慢复平，说明有浮肿（水肿）。多见于下腹部、胸下、阴筒、阴囊、四肢等部位。 2、波动感：说明有液体，可能为脓、血、渗出液、淋巴液等。应进行穿刺诊断。 3、坚实（硬固）感：常见于皮下组织内有细胞浸润（如肿瘤）或结缔组织增生（慢性炎症，如放线菌肿）、胃结食、肠便秘、结石症。 4、捻发感（气肿状）：触压时随着加压有气体向周围串动，并出现捻发音，见于间质性肺气肿继发皮下气肿等。 5、柔软感：见于疝（脐疝、阴囊疝、腹壁疝）。 *