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颈源性头痛穴位精确靶点注射法 生物力学解析 武汉大学中南医院康复 田峻 现代生物力学认为造成颈源性头痛 ( Cervicogenic Headache,CEH)的原因 之一是由于颈椎、骨骼和肌肉韧带等组 织的生物力学失去平衡 椎动脉、传导CEH的 颈1-3神经根纤维, 走行在上颈段的软组 织中 美后小直鼠 故上颈段动、静态力 头下斜 学平衡系统失衡是导 致头昏、CEH的的主 要因素 高最长肌 枕骨下三角:伸展和旋转 头部,使头向同侧倾斜 脊柱生物力学的重要性 进化:从爬行到拥有四个生理穹曲行走,脊柱是经历最严峻考验的骨骼。 退化:在眢种外伤及非正确姿势影响下,30岁以后椎间盘与骨质开始退行性病变。 脊柱是世间最唯美的机械系统 脊柱的生物力学特性不可能被完全复制 正常生理曲度脊柱的主要功能 犹如一个坚固的大弹簧一样 平衡肢体 躯体运动 吸收震荡 承载重量 保护脊髓 耳直 脊柱与运动节段 人体脊柱(spin)由7个颈椎(C)、12个胸椎(T) 5个腰椎(L)和尾骶锥组成,侧面看颈椎前突 胸椎后突和腰椎前突。脊柱的主要功能是保护脊 髓、承重和支持躯干运动 运动节段( motor segment,MS)是脊柱的基本功 能单位( functional spinal unit, FSU),它是由相邻 的两节脊椎及其之间的椎间盘、关节突和韧带等 构成 章E 脊柱的两要素-稳定、运动 单要素无法完成脊柱的功能 大机 下后围 脊柱的两要素--稳定、运动 主动肌发起抵消运 动中脊 柱力线 运动的平衡 协调、变化所 协调 拮抗肌 产生的 (动态平衡) 力矩 退变或其他原因导致肌肉无法代偿力矩 时,即会出现脊柱运动节段的异常活动,此 即脊柱失稳 脊柱稳定性的三亚系模型 神经控制亚系 Panjabi的脊柱 稳定性“三亚系 模型”(1992 年): 被动亚系(韧带 和骨骼) 主动亚系(肌肉) 神经控制亚系 (反馈和控制) 一被动亚系 主动亚系 1.静力平衡系统(被动亚系):由椎体、附件、椎 间盘和相连韧带构成,为内源性稳定 2.动力平衡系统(主动亚系):由头、颈、项、背 部肌肉的活动和调节构成,是颈椎活动的原动力, 为外源性稳定 3.神经控制系统(反馈和控制):特指神经肌肉运 动控制系统,它可以接受来自脊柱稳定性有关肌 肉的信息,然后控制主动亚系的有关肌肉活动 参与稳定性维持