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颌下肿物护理査房 口腔皮肤科:梁晶晶 颌下区囊性肿物是口腔颌面外科的常见疾 病颌下区囊性肿物的类型较多,易于造成误 诊误治,如果在术前能够明确诊断,有助于对 疾病治疗方案的确定,降低手术的盲目性和 手术风险,减少手术并发症。 定义 恶性腺上皮性肿瘤的发生率高于腮腺 良恶性肿瘤约各占一半。颌下腺的腺上 皮良性肿瘤主要是多形性腺瘤,其他类 型极少见。恶性者居首位者是腺样囊性 癟,次为黏液表皮样癌。两者占颌下腺 肿瘤的一半以上。再次则为鳞状细胞癌 腺癌、涎腺导管癌和乳头状囊腺癌等 治疗方案 (一)治疗:手术摘除囊肿。 (二)术中注意点 1、切口稍大,暴露清楚 2、分离时如囊肿破裂,应吸出囊液,塞入带有少 量美蓝的小纱布使易辨认,再行分离。囊壁应全 部摘除干净。 3、囊肿摘除后,仔细检査创口,如穿通口底粘膜, 则应缝 4、彻底止血,分层缝合,放置引流 临床表现 颌下区缓慢生长的肿块是伴颌下腺肿瘤最常有 的主诉症状。无痛性者多为良性,恶性者偶伴疼 痛或生长较快。临床上 舌麻或舌痛而不以 下肿块为主诉就诊者并非少见,此种病例多系 腺样囊性癌 块硬 皮肤粘连,有时皮 肤受压变薄但仍具活动性。恶性肿瘤病史可 数年甚至10年以上。未分化癌、涎腺导管癌 病史短。肿瘤累及周围组织致使肿瘤活动度 伴开口受限,颌下腺肿瘤的表现有时可见面神经 领缘支或舌下神经受累。晚期肿瘤可穿破皮肤 或黏膜,黏液表皮样癌破溃或不恰当的切开或术 后可溢出黏稠黏液 护理评估 1、入院宣教 2、心理护理 3、建立良好的护患关系 4、帮助患者树立战胜疾病的信 5、口腔护理 ■6、术前准备 7、术后护理 护理常规 术前护理 1.术前评估:健康史有无全身疾病,大手术史 ■2术前皮肤准备 ■3.心理护理:做好术前心理准备鼓励病人说 出心中的恐惧,担忧,向病人讲清手术目的及 手术的必要性,根据病人的文化程度使用适 当的语言介绍手术的过程,消除恐惧,紧张情 绪,使其有充分思想准备,提高病人的心理承 受能力 ■4.饮食:术前一天应食清淡易消化食物 手术麻醉前12小时内禁食,4-6小时内禁水。 ■5.睡眠:保证睡前患者的睡眠质量,必要时 可遵医嘱使用药物 术后护理 1一般护理 按全麻术后常规准备好各种物品。患者回到 病房后去枕平卧,向麻醉医生了解手术过 程。动态监护重要生命体征:严密监测呼 吸、脉搏、血压、心率、血样饱和度的变 化并做好记录 2保持呼吸道通畅 严密观察伤口出血情况,有无因喉头水肿 舌后坠而引起呼吸困难,及时清除口腔及 鼻腔内的痰液及血液,防止室息。